近日，北京市醫(yī)保局聯(lián)合北京市人力社保局發(fā)布《關(guān)于調(diào)整B型鈉尿肽（BNP）測定等醫(yī)療服務(wù)價格項目和相關(guān)政策的通知》。《通知》指出，自11月16日起，北京公立醫(yī)療機構(gòu)將調(diào)整19項醫(yī)療服務(wù)價格項目，并將兩項醫(yī)用手術(shù)耗材納入基本醫(yī)保與工傷保險報銷范圍。

《通知》中所涉及的調(diào)整包括兩大類，一是調(diào)整腹腔鏡探查術(shù)、呼氣試驗、手部清創(chuàng)術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)/腸套疊復(fù)位術(shù)、中醫(yī)定向透藥治療、多通道常規(guī)心電圖檢查等19項醫(yī)療服務(wù)價格項目價格政策。北京青年報記者看到，這19項項目的基本醫(yī)療保險和工傷保險報銷政策被明確，同時給出了相應(yīng)的項目價格。像糖化血紅蛋白(HbA1c)測定醫(yī)保類別為甲類，項目價格為30元；腸扭轉(zhuǎn)/腸套疊復(fù)位術(shù)醫(yī)保類別為甲類，項目價格為894元。“項目價格為最高指導(dǎo)價格，公立醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行時可下浮，下浮幅度不限。”市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人表示。

同時，包括傳感器、接頭在內(nèi)的兩項手術(shù)使用可收費醫(yī)用耗材被納入基本醫(yī)保與工傷保險報銷范圍。

第二是為優(yōu)化本市醫(yī)療服務(wù)價格管理，同步廢止韋氏篩選法測查、消化內(nèi)鏡檢查麻醉術(shù)、幽門螺桿菌感染快速試驗等48項現(xiàn)行相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格項目，相關(guān)對應(yīng)項目已經(jīng)規(guī)范調(diào)整后出臺。

市醫(yī)保局要求，公立醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照價格政策規(guī)定、臨床診療規(guī)范，向患者提供服務(wù)并收取費用，不得收取未列明的費用。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全內(nèi)部價格管理制度，嚴格規(guī)范自身價格行為；嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，在服務(wù)場所顯著位置，通過多種方式公示醫(yī)療服務(wù)項目、價格及服務(wù)規(guī)范等內(nèi)容，落實好住院費用清單、明碼標(biāo)價等相關(guān)規(guī)定。同時，市、區(qū)各有關(guān)部門要切實加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，不斷提高服務(wù)質(zhì)量；要指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)部成本核算和成本控制，主動做好控費工作，及時解決醫(yī)患矛盾。

據(jù)悉，該通知自2024年11月16日起執(zhí)行。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目，可以促進醫(yī)療資源的合理配置和有效利用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，保障醫(yī)保基金的可持續(xù)性。自2024年以來，北京共調(diào)整284項醫(yī)療服務(wù)價格項目。

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本市啟動醫(yī)保藥品追溯信息采集

近日，北京市醫(yī)保局發(fā)布消息，在全市范圍內(nèi)積極開展醫(yī)保藥品追溯信息采集工作，明年6月底前，將實現(xiàn)全市定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品追溯信息采集全覆蓋。

市醫(yī)保局表示，為加強“智慧醫(yī)保”建設(shè)，健全醫(yī)保基金監(jiān)管機制，有效打擊非法倒賣、串換藥品等騙保行為，保障老百姓用藥安全，在全市范圍內(nèi)積極開展醫(yī)保藥品追溯信息采集工作。

據(jù)介紹，此次醫(yī)保藥品追溯信息采集主要依托國家醫(yī)保信息平臺，以藥品追溯碼“一物一碼”特征為抓手，分階段、分批次實現(xiàn)本市藥品追溯信息在定點藥店銷售、定點醫(yī)療機構(gòu)門（急）診發(fā)藥環(huán)節(jié)全面采集，逐步實現(xiàn)醫(yī)保藥品追溯碼應(yīng)掃盡掃。

重點分三個步驟實施：第一階段，10月底前，全市將實現(xiàn)1400余家定點零售藥店藥品追溯信息采集和上傳。第二階段，12月底前，全市近2000家社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)和30余家醫(yī)院門（急）診發(fā)藥環(huán)節(jié)實現(xiàn)藥品追溯碼信息采集和上傳。第三階段，明年6月底前，將實現(xiàn)全市定點醫(yī)藥機構(gòu)藥品追溯信息采集全覆蓋。

截至目前，本市1149家定點藥店已成功采集并上傳113.9萬余條藥品追溯碼信息，醫(yī)保藥品追溯信息采集工作正在加快推進。

下一步，本市將以醫(yī)保藥品追溯碼為“智慧醫(yī)保”監(jiān)管的新抓手，充分利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)智能化技術(shù)，加強對倒賣、串換藥品等騙保行為監(jiān)測，為醫(yī)保基金安全使用構(gòu)筑新的技術(shù)防線。文/本報記者 解麗