不少人在體檢后，報(bào)告提示幽門螺桿菌感染呼氣試驗(yàn)陽性。什么是幽門螺桿菌？呼氣試驗(yàn)檢測結(jié)果是陽性該怎么辦？解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)部副主任、教授柴寧莉?qū)Υ诉M(jìn)行了解答。
“幽門螺桿菌（Hp），是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長條件要求很苛刻的細(xì)菌，可生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。”柴寧莉說，Hp感染是一種傳染性疾病，主要通過糞便傳播，也即Hp隨糞便排出，污染食物和水源后傳播。但唾液傳播也可能發(fā)生，比如不使用公筷聚餐、親吻小孩嘴唇等。
研究顯示，Hp感染是慢性胃炎主要病因，幾乎所有的Hp感染患者均具有慢性活動(dòng)性胃炎。“發(fā)現(xiàn)Hp感染也不必太過緊張，并不是所有Hp感染者都需要治療的。”柴寧莉說，我國《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》對(duì)Hp根除指征進(jìn)行了明確，主要包括：①消化性潰瘍；②胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤；③早期胃癌內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或胃次全切除者；④有胃癌家族史；⑥計(jì)劃長期服用NSAID（非甾體抗炎藥，包括低劑量阿司匹林）；⑦Hp感染相關(guān)胃炎；⑧胃增生性息肉；⑨Hp感染相關(guān)消化不良等。需要指出的是，根除Hp的獲益和風(fēng)險(xiǎn)在不同個(gè)體之間是存在差異的，感染者一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)性化治療。
一部分人在呼氣檢查數(shù)值一直很低，再次檢測數(shù)值升高，但還是陰性，這種情況該怎么辦？柴寧莉說：“目前Hp感染主要通過尿素呼氣試驗(yàn)，也就是我們常說的C13呼氣試驗(yàn)檢測。其主要原理是Hp可產(chǎn)生尿素酶，能夠分解尿素產(chǎn)生CO2，當(dāng)患者口服13C標(biāo)記的尿素時(shí)，如果胃內(nèi)有Hp，就可以將其分解，呼出的氣體中就含有13C標(biāo)記的CO2。需要指出的是，該方法是一種定性檢測，數(shù)值高低沒有太大的臨床意義，只要看結(jié)果是否是陽性。也就是說，Hp檢查的結(jié)果只能告訴你胃里有沒有感染Hp，并不能反映感染的程度。之所以存在數(shù)值高低的差異，和同位素劑量、氣體收集時(shí)間、細(xì)菌的活躍程度等因素有關(guān)。”
檢測結(jié)果是陽性一定意味著感染嗎？柴寧莉回答：“C13呼氣試驗(yàn)是檢測Hp的常見手段，其準(zhǔn)確性達(dá)到95%以上。但也有少數(shù)情況出現(xiàn)假陽性的結(jié)果。比如重度萎縮性胃炎，可引起胃內(nèi)胃酸缺乏，導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌過度生長，一些不是Hp的細(xì)菌也可產(chǎn)生尿素分解酶分解尿素；胃潴留，大量食物在胃內(nèi)潴留后，大量發(fā)酵產(chǎn)生尿素酶分解尿素，這種情況常見于幽門梗阻；服用抑酸藥，通過抑制胃酸分泌改變胃內(nèi)酸性環(huán)境，抑酸過度會(huì)導(dǎo)致其他產(chǎn)尿素酶細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致出現(xiàn)‘假陽性’結(jié)果等。因此，在體檢前應(yīng)做到停用抗生素藥物至少4周，停用抑酸劑至少2周。”
“生活方式的調(diào)整可以預(yù)防Hp感染。”柴寧莉建議，注重個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手；避免與感染者共用餐具、水杯等個(gè)人物品，聚餐時(shí)提倡使用公筷或分餐制，注意日常餐具的清潔消毒；改變給孩子口對(duì)口喂食的不良喂食習(xí)慣；避免食用不潔食物或飲用未經(jīng)處理的水。
《 人民日報(bào) 》（ 2024年07月25日 14 版）
