在很多人眼中,拔牙是一件不值一提的“小事兒”。其實,看似簡單的拔牙,如果操作不慎也會有較大風險。
“術前一定要拍牙片,了解牙齒和神經的相對位置、骨板薄厚,鄰近有無重要的解剖學組織等。”首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院口腔科主治醫師曹佳介紹,拔牙風險大致來源于三方面,一是牙齒周圍的組織情況,二是患者全身情況,三是拔牙本身。
“松動牙牙根處如果存在腫瘤,倘若拔牙前未了解局部情況,可能加重腫瘤問題;患者全身情況包括血壓、血糖情況,以及心血管患者的疾病控制情況。”曹佳解釋,拔牙本身的風險主要來源于拔除阻生牙、復雜牙,拔牙過程中需要打麻藥、去骨,將牙冠、牙根分開拔出,該過程可能存在術中牙槽骨骨折或牙根骨折、牙根進入上頜竇(該情況相對少見)、拔牙后鄰牙松動、面部腫脹、開口受限、出血、感染等風險。
患者拔牙前應充分了解身體狀況,并如實與醫生溝通,術前應拍牙片,檢查血項。曹佳指出,高血壓患者(高壓160以上)、經期女性、艾滋病陽性、梅毒陽性、乙肝表面抗原陽性等患者,以及置入心臟支架并服用抗凝藥的患者、血糖較高的糖尿病患者、腫瘤患者、服用雙膦酸藥物的骨質疏松患者等應暫緩手術。
曹佳提醒,拔牙后口內紗布緊咬40分鐘,其間勿講話、勿吐口水,口內有唾液慢慢咽下。2小時后再進食,宜吃溫、涼的流食或半流食,勿吃過燙、過硬的食物,不要用拔牙一側咀嚼。24小時內不要刷牙、不要漱口、不要吮吸傷口。
拔牙后兩天內有血腥味、唾液中有少量滲血是正常現象,如果傷口持續大量出血、口內有較大血塊,需及時就診。拔牙后出現面部腫脹為正常反應,48小時內可在面部冷敷,有助于消腫止疼、減輕滲血,腫脹一般在拔牙后3天開始逐漸緩解。拔牙后疼痛可口服止疼藥緩解,如果拔牙后3天疼痛沒有緩解反而加重,需就診檢查。拔牙后禁煙酒、忌辛辣刺激食物,盡量少運動、多休息。如拔牙后口內有縫線,一般在拔牙后7天拆線。