民為邦本，本固邦寧。黨的二十屆三中全會(huì)把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化的一項(xiàng)重要任務(wù)予以部署。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是健全保障和改善民生制度體系的重要內(nèi)容，要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，錨定基層重點(diǎn)、狠抓改革推動(dòng)、構(gòu)建協(xié)同機(jī)制、堅(jiān)持公益導(dǎo)向，在服務(wù)基層中實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源均衡配置，為健康中國(guó)建設(shè)提供有力支撐。
突出基層重點(diǎn)，促進(jìn)城鄉(xiāng)資源均衡配置。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整體不充足、區(qū)域配置不平衡是我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展長(zhǎng)期面臨的突出問題。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，要改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，推動(dòng)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層傾斜。要加強(qiáng)國(guó)家、省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，推行“名院包聯(lián)”“基層托底”，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整體托管基層醫(yī)療資源，打造全覆蓋的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。要整合優(yōu)化基層醫(yī)療資源，鞏固完善緊密型縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)等多種形式醫(yī)聯(lián)體，不斷提高基層醫(yī)院管理、診療和服務(wù)能力，讓群眾在基層也能公平享受良好的醫(yī)療條件。
突出改革牽引，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。建立分級(jí)診療制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。我國(guó)已經(jīng)建成了世界上規(guī)模最大的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，但基層群眾看病貴、看病難的問題還沒有根本改變。解決這一問題，要以改革為牽引、以基層為導(dǎo)向、以政策為支撐，加快推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)。要堅(jiān)持基層導(dǎo)向，綜合運(yùn)用薪酬差異化、編制動(dòng)態(tài)化等有效手段激發(fā)醫(yī)療人員的積極性，促進(jìn)人才、管理、技術(shù)、服務(wù)下沉共享。要堅(jiān)持政策支撐，發(fā)揮報(bào)銷政策的杠桿引導(dǎo)作用，逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)在醫(yī)保基金支付中的占比，促進(jìn)分級(jí)診療體系加快建設(shè)。
突出機(jī)制創(chuàng)新，筑牢改革三方共贏基石。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、社會(huì)關(guān)注度高，各級(jí)政府要守牢機(jī)制建設(shè)這一根本，確保改革取得實(shí)效。要?jiǎng)?chuàng)新“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，跨部門制定各項(xiàng)改革政策，共同研究細(xì)化切實(shí)可行、操作性強(qiáng)的配套措施，防止出現(xiàn)各行其是、相互掣肘的現(xiàn)象。要深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，有序引導(dǎo)群眾到基層就診，激發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)活力，注重醫(yī)務(wù)人員有效激勵(lì)，使患者、醫(yī)院、醫(yī)生均在改革中獲益，最終實(shí)現(xiàn)“百姓得實(shí)惠，醫(yī)院得發(fā)展，醫(yī)生受激勵(lì)”的改革目標(biāo)。要加強(qiáng)全鏈條監(jiān)管，緊盯醫(yī)藥領(lǐng)域損害群眾健康權(quán)益的現(xiàn)象和問題，建立“三醫(yī)”標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、相互銜接、相互配合的監(jiān)管機(jī)制，實(shí)現(xiàn)聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒。
突出公益導(dǎo)向，深化公立醫(yī)院體制改革。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，深化公立醫(yī)院改革必須堅(jiān)持以公益性為導(dǎo)向不動(dòng)搖，這是解決人民群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題的現(xiàn)實(shí)需要。保障和提升公立醫(yī)院公益性，要從強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任、健全運(yùn)營(yíng)機(jī)制、完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制等方面入手，推動(dòng)公立醫(yī)院體制改革和高質(zhì)量發(fā)展。要強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌推進(jìn)改革，營(yíng)造有利的政策環(huán)境。要健全運(yùn)營(yíng)機(jī)制，堅(jiān)持破立并舉、先立后破，實(shí)行學(xué)科中心制管理模式，建立系統(tǒng)高效的運(yùn)營(yíng)體系，打造智慧醫(yī)保服務(wù)體系，落實(shí)人性化、多元化的人文關(guān)懷舉措，讓公益性更有溫度。要完善考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將公益性作為重要指標(biāo)，強(qiáng)化公益評(píng)估結(jié)果應(yīng)用，讓群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)切實(shí)減輕，獲得感和幸福感進(jìn)一步增強(qiáng)。
（作者：胡金焱，系山東省習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想研究中心研究員、青島大學(xué)黨委書記）
