“反復(fù)生病、反復(fù)中招！”今年三歲半的熙熙剛返回幼兒園2天后又一次生病了。熙熙媽媽苦惱地表示，最近兩個(gè)月，幾乎每隔兩個(gè)星期就要往醫(yī)院跑。“上個(gè)月月初喉嚨痛白細(xì)胞高，月中突然高燒輸液三天，月末喉嚨痛白細(xì)胞高……”進(jìn)入秋冬季，各種呼吸道疾病高發(fā)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科每日就診量高達(dá)500余人。
“沒(méi)有單獨(dú)統(tǒng)計(jì)過(guò)，門(mén)診中可能有20%-30%的患兒為反復(fù)呼吸道感染。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科主任醫(yī)師武萬(wàn)水介紹，年齡小的孩子、剛上幼兒園的孩子，發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的情況較多見(jiàn)。
給武萬(wàn)水印象最深的一名患兒，入園半年時(shí)間，反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，真正在園時(shí)間只有幾個(gè)星期。“這類(lèi)孩子處于幼兒園適應(yīng)期，接觸的孩子相對(duì)較雜，交叉感染的機(jī)會(huì)也就更多，且該階段的孩子本身免疫水平尚未成熟，本身抵抗力較差。”武萬(wàn)水提醒，過(guò)敏體質(zhì)的孩子換季時(shí)也會(huì)反復(fù)咳嗽，這未必是發(fā)生感染，一定要注意分辨。
“今年流行的支原體感染其實(shí)有大小年之分，每3-7年會(huì)出現(xiàn)一個(gè)爆發(fā)期。此外，孩子呼吸道黏膜的抗體水平相對(duì)較低，也是反復(fù)感染的原因。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王天成介紹，總體來(lái)說(shuō)，反復(fù)呼吸道感染的因素可以概括為個(gè)體因素、感染后治療不徹底、季節(jié)變化以及過(guò)度防護(hù)等。
武萬(wàn)水和王天成指出，預(yù)防呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，首先要加強(qiáng)孩子的體育鍛煉，均衡飲食，保證蛋白質(zhì)的攝入，增強(qiáng)孩子自身抵抗力；其次要注意衛(wèi)生，科學(xué)佩戴口罩，流感季盡量不帶孩子前往人多的地方；再次，一旦發(fā)生感染，要進(jìn)行徹底治療，避免因“是藥三分毒”的心態(tài)，過(guò)早讓孩子停藥。此外，可以適當(dāng)延期進(jìn)行疫苗接種，避免在疾病流行期接種反應(yīng)較強(qiáng)的疫苗。
“注意氣道擴(kuò)清。”王天成提醒，家長(zhǎng)可以經(jīng)常幫助孩子拍背、排痰，咳嗽的患兒可以適當(dāng)進(jìn)行霧化治療，如果能將痰液等分泌物排出，也有助于孩子氣道功能的恢復(fù)。
在居家護(hù)理的過(guò)程中，武萬(wàn)水和王天成提醒家長(zhǎng)們注意以下誤區(qū)。
誤區(qū)一：濫用抗生素或治療不徹底
有家長(zhǎng)認(rèn)為，出現(xiàn)感染后一定要用抗生素。其實(shí)，真正需要抗生素的孩子是極少的，病毒感染的孩子更是不需要使用抗生素，且濫用抗生素還可能產(chǎn)生耐藥問(wèn)題。此外，還有家長(zhǎng)存在孩子一旦退燒，就立即停藥的狀況。如果治療不徹底，當(dāng)感染反復(fù)時(shí)，再次用藥的效果也會(huì)減弱。
誤區(qū)二：恢復(fù)期給孩子吃大魚(yú)大肉
孩子感冒期間，消化系統(tǒng)、胃腸功能容易受到影響，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。在疾病的恢復(fù)期，過(guò)度補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不可取。此時(shí)應(yīng)該清淡飲食，給孩子一個(gè)慢慢適應(yīng)的過(guò)程。
誤區(qū)三：給孩子使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥
一般情況下，不建議孩子使用鎮(zhèn)咳藥。咳嗽其實(shí)是一種保護(hù)性反應(yīng)，它可以將痰液等分泌物排出來(lái)，避免分泌物導(dǎo)致的氣管、支氣管、肺部炎癥加重。除非孩子是心因性咳嗽（非感染，一種控制不住的咳嗽），才可以使用中樞鎮(zhèn)咳藥。
誤區(qū)四：擔(dān)心交叉感染不敢就醫(yī)
孩子出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等情況，卻不發(fā)燒，這可能是受冷空氣或致敏物刺激導(dǎo)致的，此時(shí)可以通過(guò)變換環(huán)境、使用抗敏藥物，可以暫時(shí)不前往醫(yī)院。如果孩子再次發(fā)燒，建議家長(zhǎng)帶孩子及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)找出發(fā)燒原因，對(duì)癥治療。
