對于近視問題，青少年及家長、學(xué)校、社會各方面都非常關(guān)注。近視該如何預(yù)防？一旦近視如何控制和治療？還可以通過哪些方式降低青少年近視率？帶著這些問題，本報(bào)記者采訪了多位專家。
有效預(yù)防——
建立視力健康檔案
減少電子產(chǎn)品使用
“對于近視問題，很長一段時間社會普遍存在‘重治輕防’的錯誤觀念，很多家長認(rèn)為孩子近視戴眼鏡就行。但近視問題，防勝于控，控重于治。”陜西省保健學(xué)會健康衛(wèi)生專委會主委肖延風(fēng)說，“可以根據(jù)眼健康程度對青少年進(jìn)行分類精準(zhǔn)指導(dǎo)。要為學(xué)生建立視力檔案記錄，在每個學(xué)期都要進(jìn)行1次視力監(jiān)測，劃分高度近視、低度近視、不近視、度數(shù)增長快人群，分類后區(qū)別管理指導(dǎo)。”
同樣建立視力檔案、提前干預(yù)的，還有廣西壯族自治區(qū)南寧市青秀區(qū)。“左眼4.8，右眼4.7。系統(tǒng)顯示：裸眼視力下降，屈光不正篩查陽性。建議到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受檢查，明確診斷并及時采取措施。”青秀區(qū)市民李莉登錄學(xué)生視力監(jiān)測家校信息共享平臺后，看到了孩子的視力信息。“接下來我要多關(guān)心她的視力變化，以身作則，教她好好健康用眼。”李莉說。
廣西大學(xué)公共管理學(xué)院勞動與社會保障系主任周文棟認(rèn)為，各中小學(xué)幼兒園應(yīng)該及時更新青少年視力健康檔案，如果在早期可以發(fā)現(xiàn)孩子們近視的傾向或趨勢，就能及時制訂干預(yù)措施，特別是控制高度近視的發(fā)生與發(fā)展。
2020年6月，鄭州市中小學(xué)衛(wèi)生保健站搭建鄭州市兒童青少年視力健康風(fēng)險監(jiān)測與管理平臺，為每一位在校學(xué)生建立電子視力檔案，確保一人一檔。
鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院副主任醫(yī)師李海威建議：“家長要創(chuàng)造條件為青少年?duì)I造良好的用眼環(huán)境，身體力行引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，控制和減少電子產(chǎn)品的使用頻率，單次使用電子產(chǎn)品時長不宜超過15分鐘，一天最好不超過1個小時。同時，家長應(yīng)帶領(lǐng)青少年兒童積極參加戶外活動和體育運(yùn)動，防止遠(yuǎn)視儲備量過早過快消耗。”
積極治療——
動態(tài)監(jiān)測近視發(fā)展
不同階段精準(zhǔn)干預(yù)
“青少年時期，眼軸隨著眼球不斷長大持續(xù)拉長，因此，近視一旦形成很難逆轉(zhuǎn)，一般情況下，佩戴眼鏡后近視度數(shù)仍然會不斷提高。”河南省人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師覃建說，“近視后，要每半年至一年到醫(yī)院復(fù)查視力、眼軸和屈光情況，動態(tài)了解近視進(jìn)展情況，及時給予干預(yù)控制措施。”
陜西省眼科醫(yī)院眼視光中心主任葉璐建議家長從孩子出生起為其進(jìn)行視覺篩查，建立視覺檔案，尤其是有高度近視家族史的。“另外，也要加強(qiáng)眼視光從業(yè)者的管理與培訓(xùn)，其中包括地市醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、視光診所的眼視光從業(yè)者，甚至是眼鏡店的配鏡員等。這些基層眼視光從業(yè)人員的驗(yàn)光技術(shù)、雙眼視檢查、近視防控手段與診療規(guī)范，都需要規(guī)范、統(tǒng)一，并及時更新。”
揉按耳穴，貼上中藥，廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科主任醫(yī)師吳西西正在為近視的小學(xué)生進(jìn)行耳穴壓豆治療。“耳朵上熱乎乎的，很舒服。”小學(xué)生樂樂說。
“要讓得了近視的孩子度數(shù)慢發(fā)展甚至不發(fā)展，精準(zhǔn)治療是關(guān)鍵。”吳西西認(rèn)為，分級管理，科學(xué)矯治在防控青少年近視中發(fā)揮重要作用。
在長期臨床實(shí)踐中，吳西西發(fā)現(xiàn)，將診療關(guān)口前移是延緩學(xué)生近視高發(fā)、低齡化的重要手段。“孩子們一旦得近視，度數(shù)往往發(fā)展得比較快，必須予以重視。學(xué)齡前兒童每隔3個月到半年；中小學(xué)生每隔半年到一年，最好去醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查視力，一旦下降，要馬上查找原因，選擇有效的治療方法。”吳西西強(qiáng)調(diào)，“治療過程是一場系統(tǒng)的持久戰(zhàn)，隨診應(yīng)和控制視頻觀看時間、避免劇烈運(yùn)動、均衡飲食吃新鮮蔬菜、每天戶外活動、多遠(yuǎn)眺等結(jié)合起來，才有更好的效果。”
覃建告訴記者：“青少年過度用眼后如果出現(xiàn)視力模糊、眼疼等癥狀，家長應(yīng)當(dāng)科學(xué)應(yīng)對，帶領(lǐng)孩子到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，必要時進(jìn)行散瞳驗(yàn)光，獲取準(zhǔn)確最佳矯正視力及屈光狀態(tài)，實(shí)施對癥治療。散瞳驗(yàn)光后若發(fā)現(xiàn)屈光不正，再為孩子佩戴合適的眼鏡矯正近視，避免近視度數(shù)迅速加深。切不可盲目帶領(lǐng)孩子到眼鏡店隨意配一副眼鏡，一戴了之，進(jìn)而危害孩子眼睛視力，損害雙眼。”
統(tǒng)籌配合——
加強(qiáng)近視防控宣傳
普及愛眼護(hù)眼知識
“如何預(yù)防近視”“沐浴陽光 從我做起”“擦亮心靈的窗戶”，廣西柳州市彎塘路小學(xué)的文化長廊中，一塊塊展板引人注目。這里還有一間特殊教室——“亮晶晶專家工作室”，擺放著一臺電腦驗(yàn)光儀和一臺眼壓計(jì)。
“我們邀請柳州市工人醫(yī)院眼科和急診科醫(yī)生走進(jìn)學(xué)校，擔(dān)任工作室專家成員，開展專題講座和坐診等活動。針對不同年級學(xué)生的視力情況，提供個性化近視防控健康宣教，深受學(xué)生喜愛。”校長馮瑋說，“學(xué)校還開展了以愛眼護(hù)眼為主題的班隊(duì)會和家長會，向家長學(xué)生開展視力健康教育。”
鄭州市中小學(xué)校通過多種形式開展“愛眼護(hù)眼”知識宣傳教育，廣泛普及愛眼護(hù)眼知識。“‘3月、9月近視防控宣傳月’‘6月6日全國愛眼日’等是開展形式多樣、內(nèi)容豐富的近視防控知識宣傳活動的良好契機(jī)。”鄭州市中小學(xué)衛(wèi)生保健站副站長楊俊芬說。
陜西省健康促進(jìn)與教育協(xié)會理事張樂認(rèn)為，降低青少年兒童的近視發(fā)生率需要校、家、醫(yī)三方協(xié)作聯(lián)動。
其中，學(xué)校是近視防控的主陣地，應(yīng)承擔(dān)起主體責(zé)任。一方面，學(xué)校應(yīng)當(dāng)在硬件上改善學(xué)習(xí)環(huán)境，比如改善教學(xué)照明環(huán)境、科學(xué)調(diào)整桌椅高度等，為學(xué)生提供良好用眼環(huán)境。另一方面，學(xué)校除了減少校外作業(yè)，保證體育運(yùn)動和戶外活動時間外，還應(yīng)限定電子化教學(xué)時長，嚴(yán)格落實(shí)學(xué)生健康體檢制度和每學(xué)期兩次視力監(jiān)測制度，及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生眼健康問題。
“還要完善校內(nèi)視力健康管理人員及設(shè)備配備，培訓(xùn)老師和保健醫(yī)生對近視學(xué)生的健康教育能力。社會眼健康科普也需跟進(jìn)，個人、家長和學(xué)校都應(yīng)加強(qiáng)護(hù)眼意識和護(hù)眼知識，衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)專家與學(xué)校、社區(qū)要展開深入?yún)f(xié)作。”張樂說。
《 人民日報(bào) 》（ 2023年06月02日 08 版）
