“春眠不覺曉，處處聞啼鳥，夜來風雨聲，花落知多少?！?/p>
“春困秋乏夏打盹，睡不醒的冬三月?！?/p>
長久以來，大家對胖墩的印象是“生活邋遢，好吃懶做”。對于小胖墩們而言，“少吃多動”似乎是有效的控制體重方式。
還有一種說法：每個胖子背后都有一個自私懶惰貪吃的靈魂。
吃飽了就睡，睡醒了再吃，似乎是“養(yǎng)膘”的捷徑。
更有人覺得大多數(shù)胖子睡眠很好，而且愛睡懶覺。
以上種種，可以看出，似乎要糾正肥胖，要讓胖墩們早點起床，少睡些，這才是正道。
其實并非如此。肥胖是多種因素共同造成的結(jié)果。多吃少動固然是主因之一。但是近年來的發(fā)現(xiàn)是，睡眠與肥胖密切相關(guān)，并且合理的睡眠，對肥胖很有好處呢！
目前我國孩子的睡眠現(xiàn)狀
在我國9省開展的一項樣本量為30250的研究發(fā)現(xiàn)：進入學齡期后，兒童睡眠不足的情況凸顯，而且隨年齡增長日趨明顯，我國兒童平均每日睡眠時間在小學生、初中生和高中生依次為9.2、8.1和7.1小時，超過70%的中小學生均存在睡眠不足，而且隨著年齡的增長呈現(xiàn)下降趨勢。
目前我國學齡期兒童由于學業(yè)壓力和家庭環(huán)境等原因，往往不能獲取充足的睡眠，普遍出現(xiàn)夜間睡眠時間不足的傾向。而且隨著年齡的增長，睡眠時間呈現(xiàn)減少趨勢。
睡眠對于兒童生理健康和體格發(fā)育的作用不可忽視。睡眠時，人體不僅能獲得充分的休息和免疫功能的調(diào)節(jié)，而且多種與機體正常生理代謝相關(guān)的激素在睡眠過程中分泌。
隨著學齡期兒童學業(yè)壓力加大，以及學習習慣不良而導致的睡眠習慣不良、睡眠質(zhì)量下降、睡眠時間縮短，從而引發(fā)與兒童生理代謝和生長發(fā)育相關(guān)的激素分泌紊亂，也是加劇兒童肥胖發(fā)生和發(fā)展的重要因素之一。近年來多項研究提示兒童睡眠時間過短與過長均與超重和肥胖的發(fā)生有關(guān)。
睡不飽，會發(fā)胖
睡眠對于兒童身體發(fā)育的作用不可忽視。盡管以往研究的對象存在差異，且對于睡眠時間的界定標準上有所不同，但是目前為止，所有系統(tǒng)性回顧和大樣本的臨床研究均認為睡眠時長與兒童的體型有關(guān)，并存在劑量效應(yīng)關(guān)系。
Meta分析和國內(nèi)外的臨床研究均支持睡眠時間短是發(fā)生超重肥胖的危險因素，睡眠時間減少與體質(zhì)指數(shù)或其他肥胖指標的增加有關(guān)。睡眠不足可能引起攝食行為改變以及能量消耗的減少，最終導致能量失衡和肥胖的發(fā)生，可能與食欲相關(guān)的激素水平改變有關(guān)[2-4]。
而且,有研究發(fā)現(xiàn)，男性與女性之間存在一些性別差異：男生睡眠不足是發(fā)生超重肥胖的危險因素，但在女生中沒有類似發(fā)現(xiàn)[5-6]。這說明男孩睡眠不足時發(fā)生超重和肥胖的風險大于女孩，但這一差異的原因有待于進一步研究。
睡得多，也要胖
睡眠時間不足增加兒童超重和肥胖的風險，部分研究也發(fā)現(xiàn)睡眠時間過長也會增加兒童超重和肥胖的風險。
有一篇針對我國青少年的研究提示，睡眠時間與超重/肥胖在兒童中有U形關(guān)系，與睡眠7-9小時作為參照，睡眠<5小時，5-7小時，大于9小時的分別為（OR=1.26，95% CI：1.05~1.51）、（OR=1.06，95% CI：1.00~1.11）、（OR=1.27，95% CI：1.14~1.42），這一結(jié)果提示睡眠時間過短或過長均是超重肥胖的危險因素[2]。
合理睡眠預防肥胖的機制
睡眠在能量平衡中扮演了重要角色。睡眠時間減少時，容易導致疲乏無力和白天瞌睡，減少白天的活動量，而白天身體活動的減少又會導致睡眠質(zhì)量下降，進入惡性循環(huán)。活動減少是引起兒童肥胖的一項重要因素。
睡眠減少會改變瘦素、胃饑餓素、胰島素、皮質(zhì)醇、白介素-6和生長激素等的水平。這些激素或因子的改變可引起大腦交感神經(jīng)興奮、增加進食，進一步加劇肥胖癥狀。
2019年北京兒童青少年代謝綜合征隊列研究發(fā)現(xiàn)，與更長的睡眠時間相比，兒童較短的睡眠時間對兒童肥胖影響，與瘦素途徑修飾作用有關(guān)。兒童時期充足的睡眠時間對于早期預防肥胖很重要，特別是針對有遺傳傾向的人群[4]。
睡多少，才合適？
在人的整個生命周期中，不同的年齡段需要睡眠時間是不同的，同樣不同年齡段兒童的合適睡眠時間也不同。中國營養(yǎng)學會對兒童的睡眠時間做出了推薦意見：保證充足的睡眠時間，小學生每天10個小時，初中生9個小時，高中生8個小時。2020年國家衛(wèi)生健康委、教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《兒童青少年肥胖防控實施方案》建議：要保證兒童青少年睡眠時間。
熬不起的夜，減不了的肥。不是說說而已，確有其事。
睡眠過長或過短是兒童肥胖的一個危險因素，我們應(yīng)從社會、家庭、學校等多方面入手，加強健康教育與引導，宣傳睡眠的重要性，改變兒童的不良生活習慣，保障充足睡眠來防治肥胖的發(fā)生和發(fā)展。
參考文獻：
[1]江流, 嚴雙琴, 耿夢龍 et al. 夜間睡眠時間和就寢時間與學齡前兒童肥胖的關(guān)聯(lián)研究. 中華預防醫(yī)學雜志2018; 52: 1146-1151.
[2]Wu J, Wu H, Wang J et al. Associations between Sleep Duration and Overweight / Obesity: Results from 66,817 Chinese Adolescents. Sci Rep 2015; 5: 16686.
[3]Yoong SL, Chai LK, Williams CM et al. Systematic review and meta-analysis of interventions targeting sleep and their impact on child body mass index, diet, and physical activity. Obesity 2016; 24: 1140-1147.
[4]Fu J, Wang Y, Li G et al. Childhood sleep duration modifies the polygenic risk for obesity in youth through leptin pathway: the Beijing Child and Adolescent Metabolic Syndrome cohort study. International journal of obesity (2005) 2019; 1.
[5]龔清海, 李輝, 王鋒 et al. 寧波市青少年睡眠與超重肥胖的相關(guān)性. 中國學校衛(wèi)生2017.
[6]武國保. 烏魯木齊市中學生睡眠狀況及其與超重肥胖的相關(guān)分析. 中國兒童保健雜志2018; 26: 76-79.
