數(shù)據(jù)來源：北京市衛(wèi)健委、河北省衛(wèi)健委
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5月11日至12日，習(xí)近平總書記在河北考察并主持召開深入推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展座談會時強(qiáng)調(diào)，“推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，最終要體現(xiàn)到增進(jìn)人民福祉、促進(jìn)共同富裕上。”“要推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。”
深入貫徹落實京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略部署，推動醫(yī)療發(fā)展成果共建共享，北京兒童醫(yī)院、保定市兒童醫(yī)院發(fā)揮托管優(yōu)勢，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，深化拓展醫(yī)療合作項目，積極探索多層級協(xié)同，提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平，惠及更多百姓。
“當(dāng)！當(dāng)！當(dāng)！”兩個小朋友分別搖動鈴鐺，在墻上按下藍(lán)色手模。近日，北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院（以下簡稱“保定醫(yī)院”）腫瘤外科的“彩虹屋”響起掌聲，兩個孩子順利出院。“彩虹屋”開放4年多來，這里共響起392次鈴聲。
這感人的場景，得益于京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略。2015年5月北京兒童醫(yī)院托管保定市兒童醫(yī)院以來，截至目前，共3.2萬人次的患兒在當(dāng)?shù)亟邮鼙本＜以\療，全院接診量累計增加150多萬人次。兩地開創(chuàng)的公立醫(yī)院跨省份托管模式，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，惠及更多百姓。他們以患者為中心，把“愛”的同心圓越畫越大、越畫越多。
5月11日至12日，習(xí)近平總書記在河北考察并主持召開深入推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展座談會時強(qiáng)調(diào)，“推進(jìn)京津冀協(xié)同發(fā)展，最終要體現(xiàn)到增進(jìn)人民福祉、促進(jìn)共同富裕上。”“要推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。”這種醫(yī)院托管的模式，正是醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的一種探索。
從“輸血”到“造血”，有力提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)水平
“保定這邊收治一名‘急性壞死性胰腺炎’患兒，病情危重，不能轉(zhuǎn)送北京。孩子需要做血液凈化，急需支援設(shè)備及專業(yè)人員……”保定醫(yī)院院長田劍向在外地出差的北京兒童醫(yī)院院長倪鑫電話求助。
“我們派人帶設(shè)備，全力支援搶救！”倪鑫說。
北京兒童醫(yī)院立刻派出兩名醫(yī)務(wù)人員，用貨車載著設(shè)備趕往保定，其間先后共派出3名專家攜手搶救。孩子病情穩(wěn)定后，又通過綠色通道轉(zhuǎn)診到北京兒童醫(yī)院。2016年1月，北京兒童醫(yī)院派田劍擔(dān)任保定醫(yī)院院長，他至今對當(dāng)年3月那次聯(lián)手救治印象深刻。以此為新的起點，兩院開始密切合作。
“除了全院托管，內(nèi)部還有科室托管。”北京兒童醫(yī)院腎病二科副主任周楠說。2018年她到保定醫(yī)院出診，最初每兩周來一天。2021年10月，北京兒童醫(yī)院腎病二科整體下沉，成立北京兒童醫(yī)院保定醫(yī)院腎病二科保定病區(qū)，兩地實行統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)。周楠常駐保定，每周工作4天。
當(dāng)初保定醫(yī)院的科室醫(yī)生只能治療一些常見病，遇到疑難病，會建議患兒去北京等地的大醫(yī)院。經(jīng)過全方位的傳幫帶，“保定醫(yī)院的診療水平大幅提高，現(xiàn)在遇到疑難病，可以大膽收治。”周楠說。2022年，他們先后完成保定市的首例兒童腹膜透析、首例兒童血液透析。截至目前，為當(dāng)?shù)啬I病患兒6000多人次提供診療。
2021年6月，國家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院干細(xì)胞移植科整體落戶保定，成為保定首家、我國北方最大的兒童造血干細(xì)胞移植中心，有力提升當(dāng)?shù)貎嚎漆t(yī)療服務(wù)水平。北京專家秦茂權(quán)教授帶領(lǐng)15名北京醫(yī)護(hù)人員常駐保定，近兩年共有170多名患兒順利出艙。如今，包括北京兒童醫(yī)院干細(xì)胞移植科在內(nèi)，已有4個國家級病區(qū)在此落戶。患者來源圖顯示，已經(jīng)覆蓋31個省份。
托管8年來，北京兒童醫(yī)院陸續(xù)派出400多位專家共1萬余人次前來幫扶，7位專家任保定醫(yī)院科室“雙主任”，14位專家任科室主任。在北京專家?guī)头鱿拢６ㄡt(yī)院陸續(xù)開設(shè)內(nèi)外科專業(yè)和特色門診86個、住院部專業(yè)病區(qū)16個。年門診量從25萬人次增長到63萬人次，還能診治一些兒童罕見病。難度較大的三、四級手術(shù)量從零起步，至今累計完成8000多例。
從“上轉(zhuǎn)”到“下轉(zhuǎn)”，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源基層共享
2022年6月，4歲的朵朵（化名）被確診為肝臟惡性腫瘤，輾轉(zhuǎn)多地求治。10月他們來到北京，然而做手術(shù)要排隊，病房很緊張。北京兒童醫(yī)院王煥民教授建議說：“我也在保定醫(yī)院出診，可以考慮去那里做手術(shù)。”
于是，一番商討后，王教授幫朵朵開通轉(zhuǎn)診綠色通道，朵朵順利進(jìn)入保定醫(yī)院。去年11月17日，王教授為孩子成功實施手術(shù)。“讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，讓更多患兒在基層就近享有北京的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，這是托管的初心。”田劍說，“北京專家到保定幫扶，兩個醫(yī)院的診療標(biāo)準(zhǔn)逐步同質(zhì)化，還有雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，最終受益的是患者。”
今年2月的一天下午，5歲男童佳佳（化名）在衛(wèi)生間摔倒，傷到頭部，陷入昏迷，家長趕緊帶孩子到保定醫(yī)院，被收進(jìn)兒科重癥監(jiān)護(hù)室。
孩子需盡快做手術(shù)，刻不容緩！手術(shù)難度大、風(fēng)險高，北京兒童醫(yī)院專家翟鋒接到聯(lián)系后，決定立即趕赴保定。這邊汽車飛奔，路上打電話商定手術(shù)方案，那邊做好術(shù)前的一切準(zhǔn)備。孩子入院2小時后，翟鋒直奔手術(shù)臺……經(jīng)過4個多小時手術(shù)，孩子成功挽回生命。
“首診在基層、復(fù)雜病例遠(yuǎn)程會診、疑難急重患者轉(zhuǎn)診無障礙”，托管以來，北京專家在保定平均每年為危急重癥患兒會診2700人次、做手術(shù)1300例。保定醫(yī)院接診量累計增長150多萬人次，其中保定以外患兒超10萬人次。
雙向轉(zhuǎn)診曲線圖印證了托管以來的變化：保定上轉(zhuǎn)北京的患兒先有增加，2016年以來一直下降；北京下轉(zhuǎn)保定的患兒自2017年一直上升。“這說明保定醫(yī)院的醫(yī)療水平提高，更多患兒留在保定，或轉(zhuǎn)往保定就醫(yī)。”保定醫(yī)院黨委書記陳宇萍說。
2017年，發(fā)揮托管優(yōu)勢，牽頭成立以北京兒童醫(yī)院為中心、保定市兒童醫(yī)院為紐帶，133家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的“保定市兒科醫(yī)療聯(lián)盟”，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的就診模式，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源輻射最基層。
從“輸出”到“融合”，全面推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展
早上5點40分起床，6點15分出門趕往北京西站，7點12分登上高鐵。到達(dá)保定東站，坐通勤車趕到保定醫(yī)院。田劍每周在保定工作至少4天，周二到北京兒童醫(yī)院開院長辦公會，協(xié)調(diào)兩地工作。7年多風(fēng)雨無阻，1400多張車票，記錄著田劍“雙城”奔波的歷程。
托管改變的不僅僅是牌子，還有“理念和文化”。“除了輸出人才和技術(shù)，重點是輸出管理，關(guān)鍵在于融合，助推兩地同質(zhì)化。”田劍說，“從‘輸血’到‘造血’，最終實現(xiàn)自我發(fā)展。”
保定市兒童醫(yī)院原為二級專科醫(yī)院，僅有300張床位，管理制度陳舊，診療水平在保定市屬于中等偏下。
北京兒童醫(yī)院為其制定總體發(fā)展規(guī)劃，參照北京兒童醫(yī)院制度流程，構(gòu)建院、科兩級三層的醫(yī)療質(zhì)量與安全體系。按照三級兒童醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，推出制度規(guī)范600余項。為帶動保定醫(yī)院同質(zhì)化發(fā)展，兩院實行專家、臨床、科研、教學(xué)、預(yù)防、管理等“6個共享”。
此外，他們還探索了多個層級的協(xié)同：北京專家常態(tài)化來保出診會診和開展手術(shù)等；北京專家擔(dān)任保定醫(yī)院科室主任，負(fù)責(zé)全面管理；北京的專業(yè)科室和人員整體下沉保定開設(shè)病區(qū)。在托管模式助推下，2020年底保定醫(yī)院成為三級專科醫(yī)院，有1000張床位。去年5月，該院獲批成為國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心。目前中心項目建設(shè)已進(jìn)入地上結(jié)構(gòu)施工，建成后總床位將達(dá)到2000張。
從合作對接到臨床診療和教學(xué)科研等，這種托管模式帶動北京、河北等一批醫(yī)院開展多形式合作。2021年4月，北京佑安醫(yī)院和保定市人民醫(yī)院開展合作并派專家掛職；2021年5月，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院托管保定市第一中醫(yī)院，診療對標(biāo)廣安門醫(yī)院……
京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展全面推進(jìn)。9年來，保定市99家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與京津119家三甲醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展各類合作，新建共建科室245個。還派駐專家6489人次，診療患者85429人次、指導(dǎo)手術(shù)8748例。
（本報記者賀勇、張志鋒采訪整理）
《 人民日報 》（ 2023年06月21日 14 版）
