在5月18日國新辦舉行的“權威部門話開局”系列主題新聞發(fā)布會上，國家醫(yī)療保障局局長胡靜林及相關負責人介紹“貫徹落實黨的二十大重大決策部署 著力推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展”有關情況。
胡靜林表示，全民參保是醫(yī)保事業(yè)發(fā)展的一項基礎性、全局性工作，“國家醫(yī)保局組建以來，一直高度重視全民參保工作，通過完善政策、優(yōu)化服務、打通系統(tǒng)、夯實責任，持續(xù)推進參保擴面提質(zhì)”。
綜合施策，擴大參保覆蓋面
“近年來，我國基本醫(yī)保參保率一直穩(wěn)定在95%以上。到去年年底，全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到134592萬人，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)36243萬人，居民醫(yī)保人數(shù)98349萬人。”國家醫(yī)療保障局副局長施子海指出。
施子海表示，為落實黨的二十大提出的“覆蓋全民”“擴大社會保險覆蓋面”要求，將重點開展四方面工作：
——通過數(shù)據(jù)比對，提高參保擴面精準性。將建立健全與相關部門數(shù)據(jù)共享機制，加強數(shù)據(jù)比對，完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)參保信息實時動態(tài)查詢。同時，去年建成了全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，將依托這一平臺，將參保數(shù)據(jù)比對由省內(nèi)擴大到全國，篩選出斷保漏保人員信息，在剔除重復參保的基礎上，推動各省實施精準擴面。
——通過部門聯(lián)動，提高參保擴面針對性。與教育部門建立溝通協(xié)作機制，進一步提高大學生參保率；加強與衛(wèi)生健康部門合作，用好“出生一件事”這個機制，確保新生兒能夠及時參保。同時，進一步做好流動人員和農(nóng)民工的參保工作。
——通過優(yōu)化服務，提高參保擴面便利性。加強與稅務部門協(xié)作，積極推進參保與繳費業(yè)務的線上“一網(wǎng)通辦”、線下“一廳聯(lián)辦”，為參保人員提供“一站式”服務，方便群眾參保繳費。
——通過完善政策，提高參保擴面長效性。將進一步完善居民醫(yī)保個人繳費機制，推動更多就業(yè)人員在就醫(yī)地、常住地參保，服務支撐人口有序流動，持續(xù)推動全民參保高質(zhì)量發(fā)展。
惠民為本，滿足群眾用藥就醫(yī)需求
醫(yī)保藥品目錄管理一直受到社會各界的廣泛關注。據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄總數(shù)達到2967種，品種已涵蓋臨床治療所有領域，廣大參保患者臨床用藥保障需求得到了更好滿足。
國家醫(yī)療保障局副局長李滔介紹：“國家醫(yī)保局自組建以來，堅持‘保基本’的定位，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保藥品目錄，群眾用藥保障水平得到顯著提升。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：第一，醫(yī)保目錄實現(xiàn)‘一年一調(diào)’，新藥更快惠及患者；第二，目錄內(nèi)藥品數(shù)量明顯增加，保障范圍不斷擴大；第三，狠抓目錄藥品的落地和配備，藥品可及性明顯增加；第四，落實國家創(chuàng)新驅動發(fā)展戰(zhàn)略，支持醫(yī)藥技術創(chuàng)新。”
異地就醫(yī)報銷便利性是群眾普遍關心的問題。“國家醫(yī)保局大力推進跨省異地直接結算，取得了以下四方面進展：群眾異地就醫(yī)住院費用結算更加方便；普通門診跨省直接結算取得突破；門診慢特病相關治療費用跨省直接結算取得進展；異地就醫(yī)備案服務不斷優(yōu)化。”胡靜林表示，“下一步，將進一步落實異地就醫(yī)結算。一方面加大宣傳力度，另一方面繼續(xù)擴大覆蓋范圍，推動更多定點醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算范圍，讓參保群眾在身邊就可以享受到便捷的異地就醫(yī)直接結算服務。同時繼續(xù)優(yōu)化備案流程，鼓勵更多地區(qū)開展自助備案，持續(xù)提升直接結算率，方便群眾異地就醫(yī)。”
三醫(yī)聯(lián)動，發(fā)揮醫(yī)保基礎性作用
胡靜林表示，2018年以來，國家醫(yī)保局堅持系統(tǒng)集成，助力醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，“群眾享實惠、基金保安全、醫(yī)院獲發(fā)展、企業(yè)得成長”的多贏局面正在初步形成。
李滔具體介紹，國家醫(yī)保局成立以來，注重發(fā)揮醫(yī)保在三醫(yī)聯(lián)動改革中的基礎性作用，促進醫(yī)療保障與醫(yī)療服務體系、藥品供應保障體系的良性互動、協(xié)同改革。“一是著力減輕群眾就醫(yī)負擔。通過健全完善以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈等共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例不斷下降。二是促進醫(yī)療機構高質(zhì)量發(fā)展。健全醫(yī)保支付方式和激勵約束機制，全面推行以按病種付費為主的多元復合支付方式。三是支持鼓勵醫(yī)藥技術創(chuàng)新。通過開展集中帶量采購、動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄等措施，支持創(chuàng)新藥品、器械等快速進入臨床，推動醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。”
李滔表示，下一步，國家醫(yī)保局將按照黨中央、國務院決策部署，繼續(xù)深入推進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。一方面，推動有為政府和有效市場更好結合。制度化常態(tài)化開展集中帶量采購，提升完善醫(yī)藥采購平臺功能，完善醫(yī)藥服務價格形成機制，深化醫(yī)藥服務供給側改革。另一方面，推進醫(yī)保改革與公立醫(yī)院改革更好協(xié)同。支持深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，協(xié)同推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局；支持分級診療模式和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構健康發(fā)展。與此同時，推進醫(yī)保改革與醫(yī)藥創(chuàng)新相互促進。動態(tài)調(diào)整醫(yī)保目錄，讓新藥、新技術及時惠及百姓，協(xié)同推進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（本報記者 邱玥 本報通訊員 尹澤人）
