6月21日，江西省吉安市吉水縣老年大學(xué)的學(xué)員正在打腰鼓。
廖 敏攝（人民視覺）
6月30日，在山東省日照市安東衛(wèi)街道鳳凰山社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，一位老人在給老伴夾菜。
張進(jìn)剛攝（人民視覺）
家中老人，如何做好健康管理？如何保證日常膳食營養(yǎng)？如何防治老年常見病和慢性病？
今年7月25日—7月31日是第四個“全國老年健康宣傳周”，今年的主題是“改善老年營養(yǎng)，促進(jìn)老年健康”。近日，在健康報主辦的“促進(jìn)老年健康，從疾病預(yù)防開始”媒體溝通會上，多位專家學(xué)者就預(yù)防老年常見慢性病和感染性疾病、合理膳食等開展科普，提供專業(yè)指導(dǎo)。
一般老年人膳食指南
中國營養(yǎng)學(xué)會編著的《中國居民膳食指南（2022）》對于65—79歲的老年人主要有以下4個核心推薦：
★ 食物品種豐富，動物性食物充足，常吃大豆制品。
★ 鼓勵共同進(jìn)餐，保持良好食欲，享受食物美味。
★ 積極戶外活動，延緩肌肉衰減，保持適宜體重。
★ 定期健康體檢，測評營養(yǎng)狀況，預(yù)防營養(yǎng)缺乏。
高齡老年人膳食指南
《中國居民膳食指南（2022）》對于80歲及以上的高齡老年人的膳食推薦主要有以下6個核心推薦：
★ 食物多樣，鼓勵多種進(jìn)食方式。
★ 選擇質(zhì)地細(xì)軟，能量和營養(yǎng)素密度高的食物。
★ 多吃魚禽肉蛋奶和豆，適量蔬菜配水果。
★ 關(guān)注體重丟失，定期營養(yǎng)篩查評估，預(yù)防營養(yǎng)不良。
★ 適時合理補(bǔ)充營養(yǎng)，提高生活質(zhì)量。
★ 堅持健身與益智活動，促進(jìn)身心健康。
健康管理，要“座位”不要“床位”
統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至2021年底，我國60歲及以上人口已達(dá)2.67億。“十四五”時期，全國60周歲及以上老年人口預(yù)計將超過3億，占總?cè)丝诒壤龑⒊^20%，中國將進(jìn)入中度老齡化社會。
“長壽不該只是自然年齡的長壽，更是要有尊嚴(yán)的健康長壽。”國家老年醫(yī)學(xué)中心主任、中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會主任委員王建業(yè)說，我國居民人均預(yù)期壽命已經(jīng)提高到2021年的78.2歲，但老年人健康預(yù)期壽命有待提升。在推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭的同時，要調(diào)動老年人主動進(jìn)行疾病預(yù)防和健康管理的意識。
“在我國60歲及以上人口中，60—69歲的低齡老年人口占55.83%，也就是說現(xiàn)在是以低齡化為主的老齡化。”復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長吳玉韶指出，這些低齡老年人退休不久，他們有強(qiáng)烈的愿望去完成人生目標(biāo)、為社會貢獻(xiàn)力量，這就需要健康的體魄作為基礎(chǔ)。實際上，“想健康卻不知如何健康”是現(xiàn)在大多數(shù)老年人的真實寫照，這就要求我們將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全過程，把健康關(guān)口從關(guān)注高齡老年人、失能失智老年人前移到低齡老年人。
如何樹立積極老齡觀理念？“我們倡導(dǎo)老年人積極參與社會生活，樹立終身的學(xué)習(xí)觀。”吳玉韶表示，大量研究表明，老年人的主動參與和健康之間存在正相關(guān)關(guān)系，越積極參與社會活動，老年人的健康狀態(tài)會越好，“與養(yǎng)老院的床位相比，老年大學(xué)的座位是一種更經(jīng)濟(jì)、更實用、更積極的選擇。總之，要更積極地看待老齡化、更積極地看待老年人的生活、更積極地看待養(yǎng)老。”
坦然面對，學(xué)會與慢性病共存
對老年人來說，具體應(yīng)從哪方面入手進(jìn)行健康管理？多位專家指出，主要從慢性病和感染性疾病入手。
北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)系主任、中國醫(yī)師協(xié)會老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師分會副會長劉曉紅介紹，常見的慢性病一般分成三類：一類是非癌的，與代謝、血管相關(guān)的疾病，例如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸等；第二類是惡性腫瘤，也就是癌癥；第三類是退行性病變，例如骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生率幾乎是100%，還有白內(nèi)障、聽力下降等發(fā)生的比例較高。
“慢性病是不可治愈的，我們要做的是穩(wěn)定它，維護(hù)老人身體的正常功能狀態(tài)，讓老人們能夠做想做的事。”劉曉紅強(qiáng)調(diào)，慢性病對于老年人而言是普遍存在的，因此老年人要學(xué)會坦然面對，學(xué)會與慢性病共存。
值得注意的是，慢性病與營養(yǎng)不良關(guān)系密切。劉曉紅介紹，多病共存的老年人可能要服用多種藥物，很多藥物會影響食欲。一些慢性疾病如糖尿病會使代謝異常；惡性腫瘤會使身體營養(yǎng)素消耗增加；骨折后、外科手術(shù)后需要更多蛋白質(zhì)幫助傷口愈合。
“要保證老年人攝入充分的營養(yǎng)，重視營養(yǎng)平衡。”劉曉紅強(qiáng)調(diào)，西北地區(qū)的老年人要注意增加蔬菜水果的攝入，以免造成B族維生素缺乏。有的老年人紅肉攝入較少，當(dāng)心缺乏維生素D。
接種疫苗，預(yù)防感染性疾病
除了慢性病，老年人進(jìn)行健康管理時也要重點關(guān)注感染性疾病。專家指出，流感、肺炎鏈球菌性疾病、帶狀皰疹是老年人常見的感染性疾病，應(yīng)引起重視。
劉曉紅強(qiáng)調(diào)，流感不是“大號感冒”，程度較輕的流感與普通感冒表現(xiàn)相似，但流感造成的發(fā)熱和肌肉疼等全身癥狀更明顯。如果此時人體免疫力較低，可能繼發(fā)細(xì)菌性肺炎，可以導(dǎo)致休克、呼吸功能衰竭、急性腎功能損害等多臟器功能的并發(fā)癥。
社區(qū)獲得性肺炎多數(shù)是由肺炎鏈球菌所致，多發(fā)生于老年人、嬰幼兒及患有慢病者，如慢性心、肺和腎臟疾病，糖尿病、免疫功能低下的人群也容易發(fā)生。
帶狀皰疹，是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的感染性疾病，典型表現(xiàn)為在身體單側(cè)出現(xiàn)沿神經(jīng)走向呈帶狀分布的皮疹，常伴有神經(jīng)痛。50歲以后發(fā)病率顯著上升，九成發(fā)病是由于人體免疫力下降。
令人欣慰的是，上述三種感染性疾病都可通過疫苗接種進(jìn)行預(yù)防。
“接種疫苗是有效的預(yù)防措施，通過預(yù)防感染可以幫助緩解老年人伴發(fā)的慢性病進(jìn)展，改善患者生活質(zhì)量、延長壽命。”北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科主任醫(yī)師葛彩英指出，為了更好管理健康，老年人可以在家附近的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)，“一醫(yī)一戶一家庭”，實現(xiàn)由被動服務(wù)到主動管理的模式。簽訂后，家庭成員可得到個體化治療方案、每季度的面對面回訪、健康教育等服務(wù)。
“當(dāng)前，我國新冠疫苗第一劑次接種覆蓋率已經(jīng)超90%，但仍有一些老年人沒有完成全程接種或加強(qiáng)接種，其中慢性病患者特別是多病共患的老年人比例較高。”中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長兼秘書長馮子健指出，疫苗作為提升特異性免疫力的重要手段之一，是預(yù)防傳染病最有效的方式。建議老年人盡早接種新冠疫苗加強(qiáng)針，積極接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。
有的老年人擔(dān)心自己患有慢性病而對接種疫苗心存顧慮，慢性病會影響疫苗接種的效果和安全性嗎？
“患有慢性病本身并不是疫苗的禁忌證，它并不影響疫苗的效果和安全性，它影響的是接種時機(jī)。”北京市朝陽區(qū)疾病預(yù)防控制中心主任醫(yī)師白云驊說，慢性疾病可能要長期伴隨老年人，要考慮患者的實際情況，待慢性病處于平穩(wěn)狀態(tài)時再接種疫苗。
疫苗會影響慢性病的控制嗎？“目前，我們進(jìn)行了大量的老年人疫苗接種（包括季節(jié)性流感疫苗、肺炎球菌疫苗、帶狀皰疹疫苗、新冠疫苗），收集到大量的安全性數(shù)據(jù)。”白云驊指出，疫苗不會影響慢性病的控制，反而可能通過接種這些疫苗，減少很多感染性疾病甚至交叉感染的發(fā)生和發(fā)展，降低慢性病和慢性病的并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險，也就是說，接種疫苗有利于老年群體控制慢性病。
