每年11月第三周是世界衛(wèi)生組織確定的“世界提高抗菌藥物認(rèn)識周”，為讓更多市民正確認(rèn)識和使用抗菌藥物，在太原市婦幼保健院長風(fēng)院區(qū)11月25日舉行的義診活動現(xiàn)場，該院藥劑科特意將上周的活動延續(xù)，舉行了“著眼未來停止過度使用和誤用抗菌藥物”的主題宣傳，并針對臨床中常見的兒童用藥誤區(qū)進(jìn)行了解讀。
“抗生素”不是萬能藥 兒童用藥更得遵醫(yī)囑
“現(xiàn)實(shí)生活中，很多家長在孩子用藥問題上存在這樣的誤區(qū)，一有個頭疼腦熱就給孩子服用抗菌藥物，而且不經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的專業(yè)判斷，就自行去藥店購買抗菌藥物或隨意給孩子服用大人的抗菌藥物；還有一些家長不遵醫(yī)囑用藥，擅自增大或減少藥物劑量，覺得病情平穩(wěn)就立即停用抗菌藥物。這些做法都是不科學(xué)的。”義診活動現(xiàn)場，藥師賀璐介紹，對于家長而言，必須明確地知道，抗菌藥物只對細(xì)菌導(dǎo)致的感染有效，對病毒感染是無效的。而普通感冒大部分是病毒引起的，不需要常規(guī)使用抗菌藥物。她提醒廣大家長，一定不要去藥店自行選購抗菌藥物或給孩子吃大人的抗菌藥物，因?yàn)橛行┛咕幬锊⒉贿m合孩子服用，比如大人常吃的氟哌酸膠囊，如果給孩子服用會對孩子的軟骨發(fā)育造成影響；大人用的慶大霉素，如果給孩子用會有耳毒性和腎毒性。孩子生病時，必要時要到醫(yī)院就診，在醫(yī)生建議下選擇正確的抗菌藥物。當(dāng)醫(yī)生診斷后認(rèn)為孩子不存在細(xì)菌感染時，家長千萬不要盲目要求醫(yī)生開具抗菌藥物。抗菌藥物的使用劑量和頻次是有嚴(yán)格要求的，劑量過小會達(dá)不到治療效果，劑量過大又會增加藥品不良反應(yīng)風(fēng)險，家長一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥。
“發(fā)生細(xì)菌感染時，用過幾天抗菌藥物后，家長會發(fā)現(xiàn)孩子的感染癥狀明顯減輕，但這個時候細(xì)菌一般還沒有被徹底清除。如果隨意停藥，不僅細(xì)菌沒辦法完全消滅，已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能會因?yàn)檫@些殘余細(xì)菌而再度加重。同時如此反復(fù)，容易促使細(xì)菌對這種藥物產(chǎn)生耐藥。所以病情平穩(wěn)后抗菌藥物還需使用48-72小時。”賀璐說。
如果孩子感冒了 視情況選擇藥物
對于常見的感冒，很多家長會糾結(jié)該不該給孩子吃藥。對此，醫(yī)生表示，普通感冒是上呼吸道感染的一個常見類型，有一定的自限性，癥狀較輕無需藥物治療，癥狀明顯、影響日常生活時需服藥，以對癥治療為主，并注意休息，適當(dāng)補(bǔ)充水分，避免繼發(fā)細(xì)菌感染。
“很多家長在藥物選擇上也存在嚴(yán)重的誤區(qū)，比如含退熱成分的復(fù)方感冒制劑與退熱藥聯(lián)用；給沒有發(fā)熱的孩子服用含退熱藥成分的復(fù)方感冒藥；同時服用兩種復(fù)方感冒藥，這些情況都容易導(dǎo)致藥物超量，引發(fā)藥品不良反應(yīng)。”對此，賀璐提醒家長，當(dāng)孩子無發(fā)熱癥狀，只有上呼吸道卡他癥狀，如：噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部充血時，不盲目使用含退熱成分的復(fù)方感冒藥。當(dāng)孩子體溫≥38.2℃，且伴隨上呼吸道卡他癥狀時，可以選擇含有退熱成分的復(fù)方感冒藥。盡量在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下選擇合適的藥物，不盲目使用抗菌藥物及抗病毒藥物。
家長首先應(yīng)了解哪種退熱藥對孩子是安全的
對于常見的孩子發(fā)熱現(xiàn)象，很多家長會手足無措，特別是一些初為人父人母的寶爸寶媽。對此，醫(yī)生建議家長首先應(yīng)明確哪種退熱藥對孩子是安全的。對于≥2月齡，＜6月齡的寶寶，出現(xiàn)腋溫≥38.2℃，或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落時，推薦口服對乙酰氨基酚。≥6月齡的寶寶，出現(xiàn)腋溫38.2℃，或因發(fā)熱出現(xiàn)了不舒適和情緒低落時，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬。不推薦使用尼美舒利、阿司匹林等用于兒童退熱。
據(jù)介紹，目前常用于寶寶退熱的對乙酰氨基酚和布洛芬退熱效果和安全性是相似的，差異性較小。相對而言，單次劑量的布洛芬退熱作用相對較強(qiáng)，降溫維持時間也較長，而口服對乙酰氨基酚半小時后體溫下降的速度比布洛芬更明顯。
專家不推薦對乙酰氨基酚和布洛芬交替用于兒童退熱，因?yàn)闆]有證據(jù)顯示交替使用兩種退熱藥能緩解患兒不適，反之，還可能增加用錯藥、用過量的風(fēng)險，進(jìn)而引發(fā)藥品不良反應(yīng)。對乙酰氨基酚兩次用藥需要間隔時間為6小時，布洛芬兩次用藥需要間隔時間為6—8小時。
從劑量上來說，對乙酰氨基酚推薦劑量為每次15mg/kg，布洛芬推薦劑量為每次10mg/kg。需要注意的是，市場上對乙酰氨基酚和布洛芬劑型很多，有滴劑、混懸液、顆粒劑等。以布洛芬（美林）為例，布洛芬滴劑和布洛芬混懸液濃度不同，同一個孩子對于兩種劑型需要服用的毫升數(shù)也不同，所以家長在給孩子服藥時，一定要仔細(xì)閱讀藥品說明書，嚴(yán)格按推薦劑量給藥。
山西晚報記者 薛琳
