今年的政府工作報告指出，要提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，“加快補齊兒科、老年醫(yī)學(xué)、精神衛(wèi)生、醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)短板”。全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院黨委書記、副院校長姚建紅在實際工作和走訪調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，盡管當(dāng)前我國護(hù)士總數(shù)已位居世界首位，但由于我國人口基數(shù)大，目前每千人護(hù)士數(shù)僅為3.7人，在一些地區(qū)存在臨床護(hù)士隊伍不穩(wěn)定、護(hù)理人員的學(xué)歷層次有待提升、專科護(hù)士的能力和優(yōu)勢尚未充分發(fā)揮等問題。姚建紅建議，應(yīng)完善專科護(hù)士管理體系，增設(shè)專科護(hù)士崗位數(shù)量，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)層次。
我國護(hù)士隊伍規(guī)模如何
姚建紅介紹，近年來，國內(nèi)的注冊護(hù)士數(shù)量以平均8%左右的增幅逐年增加，每年約有30萬左右的新生力量進(jìn)入護(hù)士隊伍，全國注冊護(hù)士總量已經(jīng)超過了520萬人。“這些年我走訪了多家單位，包括護(hù)理學(xué)會、護(hù)理院校和醫(yī)療機構(gòu)，如中華護(hù)理學(xué)會、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、南昌醫(yī)學(xué)院、福建省立醫(yī)院、湖州市中心醫(yī)院等。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，我國的護(hù)士總數(shù)已經(jīng)位居世界第一位，成就斐然。不過，護(hù)士隊伍總量依然不足，且分布不均。”
由于我國人口基數(shù)很大，目前每千人護(hù)士數(shù)僅為3.7人，與發(fā)達(dá)國家和經(jīng)合組織國家相比，還存在一定差距，也低于巴西、俄羅斯等金磚國家的水平。同時，區(qū)域間、城鄉(xiāng)間的護(hù)士隊伍分布不均，城市每千人口護(hù)士數(shù)約為5人左右，而農(nóng)村僅為2人左右，中西部地區(qū)和基層的護(hù)士短缺問題就更為突出。
如何提升專業(yè)化水平
在護(hù)士隊伍建設(shè)方面，姚建紅表示，目前醫(yī)院臨床護(hù)士隊伍普遍存在編外護(hù)士多、待遇低、不穩(wěn)定的問題。據(jù)不完全統(tǒng)計，全國公立醫(yī)院編制外護(hù)士比例約為70%左右。多年來，醫(yī)院普遍存在護(hù)理服務(wù)價格與護(hù)士的勞務(wù)技術(shù)價值相比嚴(yán)重偏低的問題。
護(hù)理人員的學(xué)歷層次有待提升，且護(hù)士隊伍初始教育層次和崗位體系亟待優(yōu)化。要整體提升護(hù)理服務(wù)的專業(yè)化水平，還應(yīng)該整體提升護(hù)理隊伍的教育層次。目前，我國護(hù)理崗位管理體系與護(hù)理多層次學(xué)歷匹配度仍然不足，護(hù)理服務(wù)范疇與人民群眾日益增長的健康需求適應(yīng)度、順暢度也不夠。不同學(xué)歷的護(hù)理人員在實際工作中層次化體現(xiàn)不明顯，勝任力與崗位匹配度不一致，成為制約我國護(hù)理學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展的因素。
護(hù)理科研的導(dǎo)向性不足，對護(hù)理學(xué)科科學(xué)研究的扶持力度不夠。一些國家通過成立獨立的護(hù)理科學(xué)研究院、開設(shè)護(hù)理專項項目資助基金等戰(zhàn)略規(guī)劃，大力度支持護(hù)理學(xué)科發(fā)展，培育護(hù)理高層次人才，有效促進(jìn)了護(hù)理學(xué)科發(fā)展，這方面的經(jīng)驗值得我們交流互鑒。
此外，專科護(hù)士的能力和優(yōu)勢尚未充分發(fā)揮，專科護(hù)士的培育、使用、管理路徑仍需要進(jìn)一步探索，認(rèn)證機制有待建立。
專科護(hù)士有哪些優(yōu)勢
姚建紅表示，專科護(hù)士是指具備相應(yīng)資質(zhì)、經(jīng)過專科培訓(xùn)取得資格認(rèn)證，在某一特殊或?qū)ｉT的護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)具有較高的專業(yè)知識和嫻熟的護(hù)理技術(shù)，能夠提供高水平護(hù)理實踐的人員。專科護(hù)士可以改善患者健康狀況、功能狀況、生活質(zhì)量，幫助減少患者住院時間、降低再入院率，主導(dǎo)慢性病管理、降低并發(fā)癥，減少醫(yī)療系統(tǒng)壓力、降低醫(yī)療成本。隨著患者需求的多樣化，提高專科專病護(hù)理的水平、推動臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展成為趨勢。此外，專科護(hù)士也是科室重要的教研力量，承擔(dān)著對護(hù)士進(jìn)行專科知識技能培訓(xùn)，對新護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)等臨床教學(xué)任務(wù)，并具備敏銳的科研創(chuàng)新精神，是護(hù)理研究的主力軍。
我國在護(hù)士的使用方面還尚未充分發(fā)揮專科護(hù)士能力和優(yōu)勢，專科護(hù)士既缺乏統(tǒng)一的認(rèn)證及再認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，也缺乏相關(guān)崗位的設(shè)置及其配套管理政策和薪酬制度。應(yīng)完善專科護(hù)士管理體系，增設(shè)專科護(hù)士崗位數(shù)量，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)層次。
文/本報記者 蔣若靜 統(tǒng)籌/劉曉雪
