兩會回顧——
擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍
跨省就醫(yī)歷來是老百姓關(guān)心的大事之一。2018年政府工作報(bào)告提出，當(dāng)年要“擴(kuò)大跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，把基層醫(yī)院和外出農(nóng)民工、外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員等全部納入”。
當(dāng)時，在人民大會堂內(nèi)，全國人大代表、東莞市瑞豐物業(yè)服務(wù)有限公司工會主席曾香桂心情激動。作為基層代表，曾香桂多年來一直關(guān)注農(nóng)民工的教育、醫(yī)療、戶籍等話題，也曾多次在全國兩會上建議讓農(nóng)民工能夠獲得這一制度紅利。
夢想正逐步變成現(xiàn)實(shí)。2018年8月，國務(wù)院發(fā)布消息，國務(wù)院常務(wù)會議已研究決定在異地安置退休人員、異地長期居住人員、長住異地工作人員、異地轉(zhuǎn)診人員的基礎(chǔ)上，將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入直接結(jié)算的范圍。當(dāng)月，國家衛(wèi)生健康委等聯(lián)合發(fā)出通知，要求加快推進(jìn)就醫(yī)一站式結(jié)算。在此前后，全國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被動員起來，要求2017年全年跨省住院患者超過500人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2018年年底全部接入國家跨省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)除更新信息系統(tǒng)外，還紛紛增加服務(wù)內(nèi)容，承擔(dān)起宣傳、引導(dǎo)、前期墊資等職責(zé)。
為讓跨省異地就醫(yī)之路更通暢，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局要求，二級以上醫(yī)院普遍提供移動支付等一站式結(jié)算服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷信息共享、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，避免患者重復(fù)檢查，推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算。
在國家醫(yī)保局成立前，衛(wèi)生健康、人社、財(cái)政等相關(guān)部門強(qiáng)力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，建成全國跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，聯(lián)通了所有省級平臺和統(tǒng)籌地區(qū)，跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、備案人數(shù)、直接結(jié)算人數(shù)快速增加，奠定了堅(jiān)實(shí)的工作基礎(chǔ)。原有4類人群跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的道路越來越通暢，外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員的現(xiàn)實(shí)需求也正獲得滿足。
民生視角——
老家的醫(yī)保“可以管到北京啦”
剛剛過去的豬年春節(jié)，外賣配送員王曉兵與妻子沒有回老家過年。在大部分人歡度節(jié)日的時候，兩口子合計(jì)，繼續(xù)在北京艱苦奮斗，盡量多攢些錢以備回鄉(xiāng)重修房子。
他們的老家在安徽省阜陽市，跟當(dāng)?shù)睾芏嗲鄩涯暌粯樱獬鰟?wù)工是打開美好生活的一扇門。“以前，從這扇門走出去，總是感覺無依無靠，在外既無親戚朋友，也沒有老家的各項(xiàng)保障。”王曉兵說，“我與妻子參加的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。前幾年，雖說有醫(yī)保，但實(shí)際上用不到，總覺得醫(yī)保也不可能管到北京。”
去年年底，同事告訴王曉兵，老家的醫(yī)保可以“管到北京啦”，只要打個電話回去備案就行。根據(jù)提示，王曉兵嘗試著與阜陽市的醫(yī)保管理部門聯(lián)系，根據(jù)要求將兩口子在外地務(wù)工的情況進(jìn)行了備案。“此后，假設(shè)真發(fā)生什么意外需要住院，據(jù)說就能在出院時獲得報(bào)銷，只需要交個人自付的那部分錢就好了。”王曉兵認(rèn)為，跨省就醫(yī)政策給自己送來了老家的溫暖，也讓自己在北京工作更有安全感和歸屬感。“我們?yōu)檫@個城市提供了便捷的服務(wù)，反過來說，國家也越來越好地回饋我們。”
對外出務(wù)工人員而言，生病可能是一種“意外”，對長期跟隨子女居住的老人而言，住院可能是不可避免的煩惱。老家在福建省的王女士自從大學(xué)畢業(yè)后，便在北京定居，在父親去世之后，由于擔(dān)心母親一人生活孤獨(dú)，兩年前便把母親接到北京一同生活。“母親身體不好，‘三高’癥狀一個不落。”王女士說，兩年前便知道跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍正在擴(kuò)大，“當(dāng)時試著聯(lián)系老家，回答是需要等一段時間。”
去年，王女士終于通過電話為母親備了案，母親因腸胃病住院之后，也順利實(shí)現(xiàn)了跨省異地報(bào)銷，不用像以前那樣把住院材料寄回老家、托親戚辦理了。
代表委員點(diǎn)評——
這項(xiàng)重要改革要走的路還很長
“經(jīng)過這幾年努力，從身邊的案例就可以感受到，政府工作報(bào)告提出的目標(biāo)正落到實(shí)處，跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用即時結(jié)算給老百姓帶來了很大的便利。”全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔表示，去年覆蓋人群擴(kuò)大，尤其是將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入直接結(jié)算的范圍，發(fā)揮了基本醫(yī)保托底保障的功能，不僅便民也利好社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
盡管當(dāng)前的成績顯著，但也有美中不足之處。“比如，當(dāng)前跨省異地就醫(yī)報(bào)銷的是住院費(fèi)用，門診報(bào)銷還沒有納入異地結(jié)算的網(wǎng)絡(luò)中。對很多患慢性病的老年人而言，在外地居住，門診自付仍是一道困擾生活的難題。”為此，孫潔建議，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作要再接再厲、好上加好，逐步將門診費(fèi)用納入到報(bào)銷范圍內(nèi)。
“正是看到民生的難點(diǎn)，所以我們要盡最大的努力去推動進(jìn)步。”全國人大代表、江蘇省蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團(tuán)理事長王靜成表示，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算這項(xiàng)重要便民改革要走的路還很長。作為老代表，王靜成見證了這項(xiàng)工作一步步走向完善，也了解到部分地區(qū)在備案手續(xù)、信息聯(lián)通、資金撥付等環(huán)節(jié)上存在進(jìn)度較慢的情況，需要在工作中加快推進(jìn)；同時，醫(yī)保基金如何維持平衡、異地就醫(yī)保障力度如何加大、分級診療制度如何落實(shí)等也是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需要加強(qiáng)調(diào)研、長期推進(jìn)、最終完善。
■數(shù)說
2018年，全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算132萬人次，是2017年的6.3倍；跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用為319.4億元，是2017年的6.6倍；基金支付188.5億元，是2017年的6.7倍。截至2018年12月底，全國跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共計(jì)15411家，其中二級及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)12803家；國家平臺備案人數(shù)達(dá)354萬人；累計(jì)實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算152.6萬人次，涉及醫(yī)療費(fèi)用368億元，基金支付216.5億元。自國家平臺運(yùn)行以來，基金支付超過1萬元的有58.2萬人次，超過5萬元的有7.5萬人次，超過10萬元的有1.2萬人次。（首席記者 葉龍杰）
