每年的3月6日是“世界青光眼日”。數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群每百人中至少有兩人患有青光眼，40歲以上人群患病率明顯高于年輕人，為1.4%，青光眼致盲的人數(shù)占全體盲人的5.3%－21%，有的地區(qū)甚至高達(dá)30%。在“世界青光眼日”到來(lái)之際，鳳凰網(wǎng)健康邀請(qǐng)了首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師李月華，為大家科普青光眼的防治。
資料圖
三類人最易誘發(fā)青光眼
對(duì)于青光眼，絕大多數(shù)人的認(rèn)識(shí)還停留在于中老年人高發(fā)，但臨床上發(fā)現(xiàn)有這么幾類人，特別容易患上青光眼——性格生性多疑，愛(ài)生悶氣，忍氣吞聲，不愛(ài)與人溝通以及脾氣火暴、偏執(zhí)的人群往往更容易患上青光眼。這種現(xiàn)象被稱為“青光眼體質(zhì)”。
李月華醫(yī)生也告訴鳳凰網(wǎng)健康，“‘青光眼體質(zhì)’是指做事比較追求完美主義，性格執(zhí)著的人，臨床上遇到青光眼患者這種性格的人也相對(duì)偏多些。但有這種性情的人不代表一定會(huì)得青光眼。”
其實(shí)，除了“青光眼體質(zhì)”外，青光眼的高危人群還有很多。李月華指出，“如有家族史的人群，患青光眼的幾率比普通人群更高；近視發(fā)展超過(guò)正常速度的人群，正常情況下，青少年每年增長(zhǎng)在50度左右，如果一年增長(zhǎng)度數(shù)達(dá)到200度就需要考慮是否是由青光眼導(dǎo)致的；超過(guò)20歲，過(guò)了讀書(shū)學(xué)習(xí)的高峰期后，一般近視不再發(fā)展，但如果這個(gè)階段近視度數(shù)仍在上升，每年以100-200度的速度增長(zhǎng)的人群，也要高度警惕是否患有青光眼，及時(shí)到醫(yī)院做檢查。”
“此外，日常生活中，有眼脹、頭痛，看東西有虹視現(xiàn)象，也需要擔(dān)心是否有青光眼。但還有一類人群，可以沒(méi)有任何癥狀，只能通過(guò)體檢等其他因素檢查眼睛時(shí)無(wú)意間被發(fā)現(xiàn)。”
在上述風(fēng)險(xiǎn)因素中，發(fā)病率最高的前三位分別是，家族史、監(jiān)測(cè)眼壓高且伴有頭疼等眼癥出現(xiàn)、近視發(fā)展速度較快。
中老年人青光眼高發(fā)有兩大誘因
青光眼在各個(gè)年齡段都會(huì)發(fā)病，新生兒也有先天性青光眼，但臨床上常見(jiàn)的青光眼人群以中老年（50歲以后）為主。那么，導(dǎo)致中老年青光眼高發(fā)的因素有哪些？
第一，白內(nèi)障膨脹期易誘發(fā)青光眼
中老年發(fā)病主要是由于白內(nèi)障的膨脹期引起的。白內(nèi)障的發(fā)展分為三個(gè)階段，初發(fā)期、膨脹期、成熟期。尤其是在膨脹期，當(dāng)白內(nèi)障膨脹后，導(dǎo)致整個(gè)眼內(nèi)前房變淺的可能性更大，尤其是中老年型青光眼臨床多見(jiàn)于閉角型青光眼，在白內(nèi)障膨脹期時(shí)，更容易誘發(fā)或加重閉角型青光眼。
原發(fā)性青光眼可以分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼，而50歲以上的中老年人群主要以閉角型青光眼為主。由于眼部解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致本身前房淺，再加上白內(nèi)障的膨脹期導(dǎo)致晶體膨脹，最終誘發(fā)了中老年人的閉角型青光眼。
第二，長(zhǎng)時(shí)間在昏暗環(huán)境下用眼易誘發(fā)青光眼
如果老年人本身的眼部就是一個(gè)閉角型的解剖結(jié)構(gòu)，那么長(zhǎng)時(shí)間在昏暗的房間里伏案工作，或是長(zhǎng)時(shí)間戴墨鏡也是導(dǎo)致閉角型青光眼發(fā)作的因素。
瞳孔在強(qiáng)光下變小，但在暗光下是散大的，當(dāng)長(zhǎng)期處在暗光下，瞳孔處在散大的狀態(tài)下，容易誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。所以，李月華醫(yī)生建議大家，盡量較少瞳孔散大的狀態(tài)。譬如，生活中要注意用藥。如服阿托品、6-542等有散瞳作用的藥物，都會(huì)導(dǎo)致閉角型青光眼的發(fā)作，所以，這類藥品說(shuō)明書(shū)上都會(huì)標(biāo)注青光眼患者禁用。在服藥前請(qǐng)大家仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)。
判斷青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)是眼壓是否升高
“虹視、鼻根發(fā)酸、眼睛脹、頭疼且伴有惡心、嘔吐是青光眼發(fā)病前的幾大征兆。”李月華表示，這些需要與用眼疲勞作區(qū)分。但患者自己是很難作區(qū)分的，其實(shí)只需去眼科測(cè)眼壓就可以得到解決。普通人群疲勞不會(huì)導(dǎo)致眼壓升高，而青光眼的首要表現(xiàn)就是眼壓升高，所以，如果你眼壓偏高，就要高度警惕自己是否已經(jīng)患上了青光眼。
正常人群，只要在體檢時(shí)監(jiān)測(cè)眼壓、眼底即可。但如果你已經(jīng)被確診為青光眼，可以行虹膜激光打孔治療或者長(zhǎng)期點(diǎn)藥控制眼壓，在每次取藥時(shí)，到醫(yī)院監(jiān)測(cè)眼壓；另外，如果做了青光眼手術(shù)，術(shù)后控制的比較穩(wěn)定，建議一年測(cè)試2-3次眼壓。但這也要因人而異。
李月華醫(yī)生提醒到，如今大家頻繁使用手機(jī)，再加之大家喜歡在暗環(huán)境玩手機(jī)，如果出現(xiàn)眼睛疲勞、眼脹不適時(shí)，就要去專門(mén)的醫(yī)院做眼科檢查，排除青光眼等其他疾病的可能性。
預(yù)防青光眼做到兩個(gè)“避免”
第一，閉角型青光眼避免在暗環(huán)境下用眼
“針對(duì)閉角型青光眼需要做虹膜打孔治療，針對(duì)開(kāi)角型青光眼需要長(zhǎng)期點(diǎn)眼藥控制，如果激光或點(diǎn)眼藥不能控制的患者需要行手術(shù)治療。”李月華告訴鳳凰網(wǎng)健康，懷疑青光眼的患者，一般需要半年到一年的時(shí)間到醫(yī)院做眼底、視野的檢查。日常生活中，尤其是閉角型青光眼，要減少暗環(huán)境的工作時(shí)間，而對(duì)開(kāi)角型青光眼無(wú)影響。
第二，開(kāi)角型青光眼避免短時(shí)間內(nèi)液體大量進(jìn)入體內(nèi)。
開(kāi)角型青光眼日常生活要避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水，如500ML的水不要一飲而光，同樣粥、湯、啤酒等凡是進(jìn)入體內(nèi)的液體都要注意少量多次飲用；另外，青光眼患者在輸液時(shí)，需要注意放慢輸液速度，因?yàn)檩斠核俣冗^(guò)快，液體進(jìn)入體內(nèi)量過(guò)大，隨之進(jìn)入房水的液體也會(huì)多，會(huì)導(dǎo)致眼壓升高。總之，要學(xué)會(huì)合理調(diào)控進(jìn)入體內(nèi)的液體量。
有效控制眼壓可防止青光眼進(jìn)展
青光眼是由于眼壓升高引起的視覺(jué)功能障礙，這個(gè)疾病始終是在與眼壓作博弈。如果通過(guò)各種手段眼壓得到了很好的控制，就能有效地防止青光眼進(jìn)展。
另外，很多人通過(guò)手術(shù)可以完全控制眼壓，幾乎每次復(fù)查眼底視野都沒(méi)有任何問(wèn)題，我們也可以說(shuō)該患者的青光眼得到治愈了。但即便是這種得到治愈的青光眼患者，也建議1-2年后回眼科門(mén)診做復(fù)查，因?yàn)樵摬∫灿袕?fù)發(fā)的可能性。
如果青光眼沒(méi)有及時(shí)治療，眼壓無(wú)法得到控制，會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，視野的缺損，最終導(dǎo)致失明。
最后，李月華醫(yī)生著重提醒大家，每個(gè)人至少都要去眼科做一個(gè)眼壓和眼底的檢查，不管是否有眼部的不適。大家在使用手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品時(shí)，不要長(zhǎng)時(shí)間在暗光下玩電子產(chǎn)品。
另外，市面上有很多手機(jī)貼膜是藍(lán)光貼膜，這對(duì)預(yù)防青光眼是否有效？李月華醫(yī)生表示，藍(lán)光保護(hù)的是黃斑，但無(wú)法改變暗環(huán)境，所以對(duì)青光眼的預(yù)防也是無(wú)效的。
專家簡(jiǎn)介：
李月華
李月華，北京朝陽(yáng)醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)青光眼早期診斷，治療以及白內(nèi)障手術(shù)。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院，師從國(guó)內(nèi)著名青光眼專家徐亮教授。從事眼科工作近20年，獲得國(guó)家專利3項(xiàng)，在核心期刊發(fā)表論文10余篇。
