經(jīng)常有朋友拿著體檢報(bào)告來(lái)問(wèn)我，“我別的指標(biāo)都沒(méi)問(wèn)題，為啥尿酸高啊？這嚴(yán)不嚴(yán)重啊？”“我不抽煙不喝酒，堅(jiān)持健身運(yùn)動(dòng)，為什么尿酸會(huì)高呢？”……其實(shí)，高尿酸血癥（hyperuricemia,HUA）為嘌呤代謝異常性疾病，是一種起病隱匿的慢性病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近九成患者僅有血尿酸的波動(dòng)或持續(xù)性升高，而沒(méi)有什么癥狀，因此往往是在體健報(bào)告上突然發(fā)現(xiàn)自己尿酸高了，如果自以為沒(méi)有癥狀就對(duì)其聽(tīng)之任之，則會(huì)留下后患，因?yàn)镠UA會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)尿酸鹽的結(jié)晶沉淀，引發(fā)動(dòng)脈硬化、腎功能不全等疾病，可謂是“傷心又傷腎”，更不用說(shuō)一旦出現(xiàn)痛風(fēng)，關(guān)節(jié)的疼痛、紅腫會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量！可以說(shuō)HUA是血壓、血脂、血糖增高的“三高”之外隱藏的第四高，一定要引起重視。
HUA屬于代謝性疾病，與中醫(yī)學(xué)所講的脾胃功能和濕熱之邪密切相關(guān)。那么，什么樣的生活方式會(huì)引起尿酸升高呢？中醫(yī)又是如何通過(guò)調(diào)護(hù)脾胃來(lái)預(yù)防HUA的呢？今天，咱們就聊聊這個(gè)話題。
其一，HUA的形成源于不良生活方式。
尿酸是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物。在正常情況下，人體內(nèi)每天產(chǎn)生和排出的尿酸是平衡的，如果因某些原因?qū)е律蛇^(guò)多或排泄減少，則會(huì)發(fā)生HUA。除繼發(fā)于其他疾病因素外，最常見(jiàn)的發(fā)病原因還是在于飲食習(xí)慣的不合理，如海鮮、牛羊肉，飲酒、吸煙都會(huì)導(dǎo)致尿酸的攝入增加。除飲食外，生活壓力、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素會(huì)影響尿酸的排出，平衡被打破，就會(huì)導(dǎo)致尿酸升高。人體內(nèi)嘌呤代謝和糖代謝、脂質(zhì)代謝相互關(guān)聯(lián)，一種代謝的失衡常常牽連到其他代謝，引發(fā)多米諾骨牌效應(yīng)，一旦出現(xiàn)多種代謝紊亂則很難處理，每天要服用大把的藥片來(lái)控制各種指標(biāo)，而且達(dá)標(biāo)率很低，這類患者的綜合達(dá)標(biāo)率僅為5%左右。因此，及早改變不良飲食、生活習(xí)慣，將疾病扼殺于搖籃尤為重要。
那么，是不是積極運(yùn)動(dòng)就不會(huì)得這個(gè)病呢？其實(shí)不然。運(yùn)動(dòng)員、健身愛(ài)好者因?yàn)榻∩矸椒ê惋嬍炒钆洳豢茖W(xué)，也可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸升高，這類人群雖遠(yuǎn)離煙酒、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，身體狀況良好，化驗(yàn)單上卻常獨(dú)獨(dú)尿酸這一欄出現(xiàn)了增高。經(jīng)常健身的人都知道，若想擁有好的身材，飲食要“高蛋白低碳水化合物”。然而，“高蛋白低碳水化合物”的食物很多也是中、高嘌呤食物，如魚蝦類、牛羊肉、雞胸肉等等，如果每天的主食以此類為主，甚至苛刻到拒絕米面等碳水化合物，出現(xiàn)高尿酸血癥就不意外了，甚至還可能因?yàn)閿z入蛋白量過(guò)高而加重腎臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)其他更為嚴(yán)重的疾病。
此外，健身方法也會(huì)影響到體內(nèi)的嘌呤代謝。如果以劇烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)為主，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的乳酸，乳酸和尿酸都主要通過(guò)尿液排出體外，過(guò)多的乳酸會(huì)酸化尿液，使得尿酸不能充分溶解，形成尿酸鹽沉積，不利于排泄；同時(shí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)大量出汗會(huì)帶走人體的水分，如果不及時(shí)補(bǔ)充水分，導(dǎo)致尿量減少，也會(huì)影響尿酸的排出。因此，鍛煉身體要講究科學(xué)的方法，保持飲食均衡，運(yùn)動(dòng)量適度，不能過(guò)于極端化，否則可能會(huì)適得其反。
其二，恢復(fù)脾強(qiáng)健的運(yùn)化功能是預(yù)防HUA的核心。
在中醫(yī)看來(lái)，吃下去的水谷貯存在胃，消化過(guò)程中由脾來(lái)轉(zhuǎn)化成精微物質(zhì)而被吸收，進(jìn)一步轉(zhuǎn)化成氣血供養(yǎng)臟腑，所以水谷精微是氣血形成的物質(zhì)基礎(chǔ)。脾是“后天之本”“氣血生化之源”，脾的功能涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的物質(zhì)和能量代謝。在脾功能正常下，人體代謝正常，吃下去的水谷中精華物質(zhì)被吸收利用，糟粕則隨大腸傳導(dǎo)出體外；當(dāng)脾胃功能低下，或者攝入的營(yíng)養(yǎng)超過(guò)了脾的運(yùn)化能力時(shí)，精微物質(zhì)不能及時(shí)地被吸收利用，堆積就形成了“痰濕”“濕熱”“濁毒”等病理產(chǎn)物。嘌呤、蛋白等物質(zhì)屬于水谷精微，因攝入過(guò)多或者脾胃虛弱無(wú)力運(yùn)化，多余的營(yíng)養(yǎng)不能及時(shí)代謝，就會(huì)蓄積在脈道中，阻礙氣血的流動(dòng)。尿酸的增多便是因此而來(lái)。
因此，恢復(fù)脾強(qiáng)健的運(yùn)化功能是預(yù)防HUA的核心，生活方式改變是關(guān)鍵。改變生活方式，即把上述談到的不良的生活方式糾正過(guò)來(lái)，具體包括健康飲食、戒煙、戒酒、規(guī)律作息、合理運(yùn)動(dòng)和控制體重，避免“勞倦傷脾”“思慮傷脾”。而脾不健運(yùn)的人，常見(jiàn)有納食減少、食后腹脹、大便黏滯或稀溏，可以配合服用一些健脾的藥膳，如黨參、黃芪、茯苓、薏苡仁均有很好的健脾化濕作用，一種名為“四神湯”的民間藥膳（薏苡仁、蓮子、芡實(shí)和茯苓四味中藥?kù)抑啵┚褪呛芎玫慕∑⑹朝煼健?/p>
對(duì)于已有HUA、痛風(fēng)、代謝性心血管疾病危險(xiǎn)因素人群及中老年的人群，飲食應(yīng)以低嘌呤飲食為主，諸如各種谷類、水果、蔬菜、奶制品、雞蛋等；控制嘌呤含量高的食物，包括動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、濃肉湯、啤酒，以及海鮮、牛、羊、雞肉等。健身愛(ài)好者在搭配飲食食譜時(shí)也應(yīng)控制嘌呤的攝入量，對(duì)六大類營(yíng)養(yǎng)元素的攝入應(yīng)保持均衡，不可一味追求蛋白而嫌棄糖類。同時(shí)，鼓勵(lì)多飲水，保證每日飲水量1500mL以上，對(duì)于伴有心衰、腎功能不全等應(yīng)控制飲水量的疾病，需由醫(yī)生制定個(gè)體化的綜合管控方案。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)和控制體重，對(duì)于新陳代謝有很多益處，但對(duì)于HUA患者不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，保持每周2-3次30min到1h中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)最為合適。
總體來(lái)說(shuō)，HUA的形成源于不良的生活方式，其防治的關(guān)鍵也在于糾正不良生活習(xí)慣，同時(shí)注重調(diào)理自己的脾胃。只要堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，加以短期藥物輔助治療，整體預(yù)后是良好的。
（作者系全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院副院長(zhǎng)）
