小林是2024屆高考生，近視600多度，為了通過征兵體檢，高考結束后第5天，他在廣州一家眼科醫(yī)院做了近視矯正手術。

等待手術時，工作人員放了音樂幫他放松心情。躺上手術臺，小林感到緊張害怕，但因為眼里已經滴過麻藥，不到5分鐘，手術在無痛中結束了。“做完手術第一晚比較不舒服，流淚、酸澀、(看東西)有點模糊，第二天就好很多。”在這最長的暑假，小林將摘下從小學四年級就戴上的眼鏡。

高考結束后，各大眼科醫(yī)院迎來近視矯正手術小高峰。6月18日上午，記者走進北京大學第三醫(yī)院眼科眼視光學專科主任陳躍國教授的診室，半個小時里，便有兩名剛剛高考完的學生為通過體檢而選擇做近視手術，一個為報考警校，一個為參軍入伍。

國內做近視手術患者平均年齡二十六七歲

“6月10日以后，來檢查和做近視手術的人一下就多了起來。”陳躍國表示，高考生中前來做近視手術的，多是因為報考大學的專業(yè)要求或參軍入伍的體檢需要，美觀需求的比例不大。國內做近視手術的患者平均年齡在二十六七歲，而歐美這一數(shù)字要加上5-10歲，“高考生把平均年齡拉下來了”。

高考生賢明6月19日做了手術，他計劃拿到大學錄取通知書后就申請報名參軍。另一名高考生吳迪還在計劃手術階段，他表示，除了視力，身體的其他條件能滿足報考警校的要求，如果考上警校，在軍事化管理下可以保證他減少接觸手機的時間，維持近視手術后良好的視力效果。

由于體檢有時間要求，一些未滿18周歲的高考生也計劃進行手術。陳躍國解釋，原則上近視手術對年齡的要求是18歲至50歲，但只要家長及學生同意、檢查結果完全符合手術要求，醫(yī)院會適當為差幾個月成年的學生放寬年齡限制，以趕上體檢時間。

在手術之前，醫(yī)院需對近視患者眼睛做全面檢查，項目包括：角膜厚度、裂隙燈下眼前節(jié)檢查、眼底檢查、裸眼視力及矯正視力、角膜地形圖、眼壓等，綜合角膜形態(tài)、近視度數(shù)、眼底狀況和眼睛過往疾病等因素，確定是否能進行手術以及采用哪種手術類型。

目前，常見的近視手術主要為角膜屈光手術和晶體植入術(主要為ICL植入術)。與晶體植入手術相比，角膜屈光手術適用于度數(shù)相對較低的情況，主要有角膜板層手術，包括全飛秒和半飛秒，前者切口小，術后干眼情況比后者輕，后者激光對位更為精準，適用于個性化的手術設計；此外還有表層激光手術。而針對高度近視，或角膜厚度及形態(tài)不適合做角膜屈光手術的人，醫(yī)生建議采用晶體植入術。

“角膜屈光手術是‘減法’，它需要切削角膜，每100度近視切掉15微米的角膜；晶體植入術是‘加法’，相當于往眼睛里加一個鏡片，不動角膜的厚度。沒有哪種手術方法最好，而是哪種方法最合適患者。”陳躍國補充說道。

近視手術不會一勞永逸

陳躍國介紹，國內在1993年開始有了準分子激光近視矯正手術，發(fā)展30余年來，手術已經非常成熟，“現(xiàn)在國內每年有超過100萬人做近視手術。有研究表明，患者對手術的滿意率近99%。”陳躍國說。

“大部分近視患者可以做手術，但針對高度近視的晶體植入手術，有一些職業(yè)是不允許做的。”陳躍國解釋，這是由于高度近視做了手術之后，表面看沒有問題，實際上眼睛結構已經發(fā)生變化，而有的職業(yè)要求術前近視不超過600度。醫(yī)院要判斷患者的眼軸、視網膜和眼底是否發(fā)生了病理性改變，高度近視容易演變?yōu)椴±硇越暋?/p>

除了應對體檢需求，近視患者還有美觀、運動、摘鏡等需求，因此陳躍國面對第一次問診的患者，詢問的第一個問題常常是患者的手術原因，進而作出判斷。

陳躍國強調，近視手術不是做完就一勞永逸了。做完手術第一周，患者要避免揉搓眼睛，防止發(fā)炎；避免做對抗性強的運動，防止眼睛受傷。患者應在手術后一年內堅持定期復查，如出現(xiàn)后遺癥，早發(fā)現(xiàn)、早處治。

此外，年紀尚小的學生做完手術，需要注意避免過度用眼，防止近視度數(shù)上漲。他解釋，近視手術只是改變眼睛的屈光狀態(tài)，讓患者摘鏡，但沒有改變眼球結構，之后還是應該注意預防病理性改變，尤其“做減法”的屈光手術是不可逆的，“做不做手術都要避免外傷、強光刺激，眼睛越高度近視就越脆弱，越需要注意防護。”

陳躍國提醒，日常生活中，近視患者應該保持健康的生活習慣，少熬夜、少喝酒。一些患者留著較長的劉海，陳躍國也建議剪短，“一是防止劉海掃到眼睛，另外劉海遮擋視線，尤其是單眼遮擋會加重另一只眼的負擔，容易引起眼疲勞。”

半飛秒手術對醫(yī)生和醫(yī)院要求更高

6月18日上午，問診的患者中，高考生程鵬被建議做半飛秒手術，原因是其眼睛有散光，且眼角膜偏薄。

陳躍國解釋，半飛秒針對眼部情況復雜的患者，“半”指的是手術過程中使用了兩種激光技術——一半為飛秒激光另一半為準分子激光，手術先用飛秒激光制作一個角膜瓣，然后把角膜瓣打開，接著用準分子激光進行屈光矯正，角膜瓣只是為了打開，提供一個臨時的工作空間，準分子激光才能做到個性化的設計，實現(xiàn)眼球精準自動化對位。

“角膜就和指紋一樣，每個人都不同。比如都是100度的散光，聽起來似乎一樣，但不同患者角膜的形狀千變萬化，現(xiàn)在只有準分子激光才能做到對不規(guī)則角膜的矯正。半飛秒手術可以使眼睛獲得超過戴眼鏡的視力。”因此，陳躍國表示，在個性化的手術設計層面，半飛秒手術對醫(yī)生和醫(yī)院的要求相較于其他近視手術更高。

(應受訪者要求，小林、吳迪為化名)

中青報·中青網見習記者 戴納 記者 劉昶榮