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任玉珠:診療方法創(chuàng)新很重要

任玉珠:診療方法創(chuàng)新很重要

任玉珠 著名骨科專家,北京協(xié)和醫(yī)院骨科教授,對人工關(guān)節(jié)置換、脊柱疾病及畸形、骨及關(guān)節(jié)感染等骨科疾病有較深入的研究。自行設(shè)計人工髕骨表面置換假體,用于臨床,提高了療效,解決及緩解了病人的疼痛,改善了膝關(guān)節(jié)的功能。在北京地區(qū)較早地對類風濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎及其他疾患造成的膝關(guān)節(jié)功能障礙開展了膝關(guān)節(jié)的人工關(guān)節(jié)置換術(shù),使患者能重新近似正常人站立行走。她作為主要成員參與的“閉合性沖洗吸引治療骨關(guān)節(jié)化膿性感染”項目獲1980年衛(wèi)生部科技進步二等獎,“脊柱側(cè)凸癥的研究”獲1989年國家科技進步三等獎。

【聽醫(yī)者講述】

任玉珠教授是一位干練豪爽的骨科大夫,一生圍著病人轉(zhuǎn)、圍著手術(shù)臺轉(zhuǎn)。她始終把病人的利益放在首位,用實際行動詮釋著“醫(yī)者仁心”。采訪中她反復(fù)說,當把病人治好后,病人的回眸一笑是對醫(yī)生最大的安慰。如果說人生是一本書,任教授“這一本”值得我們久久回味。

外科大夫一般急性子多。外科解決問題快,嘎嘣干脆,我的性格就屬于這種。在醫(yī)學院的時候,我們的骨科老師講課很精彩,讓我印象深刻,他們不管是在學術(shù)上,還是在人品上,都給我們樹立了很好的榜樣。所以我在臨床見習的時候就表態(tài),我要學外科系統(tǒng)。有人問,女同志能不能學骨科?在我看來完全可以學,不謙虛地講,跟男同志比起來,沒有什么區(qū)別,有些方面可能比他們做得更好。從全國來看,骨科女同志很少,這也說明一個問題,可能骨科更適合男同志,但不等于女同志不能做。只要你熱愛這個專業(yè),真正想為病人好,動動腦筋,都能夠做得很好。

20世紀60年代,協(xié)和骨科的疾病以創(chuàng)傷為主,那時交通事故比較多。另外,當時生活水平不高,骨關(guān)節(jié)感染比較多,像骨髓炎,很難治愈,往往高燒、傷口不愈合、骨頭壞死,最后導(dǎo)致殘疾,給病人帶來很大痛苦。我們就思考怎么來改善傳統(tǒng)的治療方法,既能減輕病人的痛苦,又能讓他們少花錢。后來嘗試徹底清創(chuàng)完以后,放一根管兒在里面,然后把傷口閉合起來,往管里注射抗菌素,一邊進去、另一邊吸出來,把感染控制住,病人的高燒很快就下來了,骨頭最后也新生了,關(guān)節(jié)的功能也保持住了,我記得治愈率大概在83.5%左右。

臨床工作中診療方法的創(chuàng)新非常重要。創(chuàng)新不是件容易的事情,尤其是在醫(yī)學上。我曾經(jīng)有一個脊柱結(jié)核的病人,結(jié)核就有膿包,膿包如果治療控制不住的話,就會沿著腰大肌往下走,最后可能會到膝關(guān)節(jié)周圍,如果哪個地方破潰了,就天天流膿,病人很遭罪。所以要把病灶清除,同時還得把沿途清理干凈,這很困難。我就借鑒骨關(guān)節(jié)感染的治療方法,先把腰大肌的膿腫給刮了,然后放兩根管進去,沿著管的兩邊開小孔,一根管往里打水,另一根管沖洗完了放水。結(jié)果成功了,整個都愈合了,不但愈合了而且還沒有反復(fù)。其實這不是什么了不起的例子,但是臨床發(fā)現(xiàn)問題后你得動腦筋,成功了以后就是個辦法,以后遇到相同的病人還可以這么做。

但創(chuàng)新也會伴隨著風險,要求一個大夫救治所有的病人都成功,那是不現(xiàn)實的。所以有時候很矛盾,這個病人很難,你做還是不做?要做,沒有太多的先例支撐,過程中出現(xiàn)問題怎么辦?不做,病人可能以后就癱了,甚至出現(xiàn)更大的問題。但如果病人理解、家屬理解,大家都理解的話,能不能去試一下?我覺得不是不可以。

有一個病人,頸椎和顱骨接連的地方出現(xiàn)畸形,脫位后壓迫脊髓導(dǎo)致全身肌肉緊張,不能走路,也不能活動,可能會影響到呼吸中樞,非常危險。怎么辦?我就和神經(jīng)外科的任祖淵商量,最后決定必須得做。這是一個從東北來的女病人,對于手術(shù)風險她很理解,跟她的家屬談,家屬也理解。手術(shù)過程中病人得趴著,我們專門弄了個架子把腦袋固定,打開一看的確是壓迫得很厲害,因為畸形的地方不是正常的解剖結(jié)構(gòu),下面就是神經(jīng),所以要小心翼翼。清除完以后,從胯骨取一個H形的骨頭,帶著皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨,架在頸椎和頭蓋骨之間,像架橋一樣,架起來之后,在旁邊植骨,骨頭植上以后起碼3個月才能愈合。那時候的固定方法就是打石膏,把腦袋也包在里頭。最后效果不錯,病人的肌肉緊張消失了,也能走路了,雖然脖子不能像正常人那樣自由活動,那沒辦法,她也理解。當然現(xiàn)在隨著技術(shù)的發(fā)展,就可以用一系列的器械去解決固定的問題。

做醫(yī)生最重要的不外乎就是兩個,也是老話常說的,醫(yī)德放第一,技術(shù)放第二,這非常重要。醫(yī)生是很神圣的職業(yè),它關(guān)系到人的生命,如果一個醫(yī)生沒有仁心,那就不配當醫(yī)生,不能辜負“白衣天使”這個稱號。

現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系有時比較緊張,這是個復(fù)雜的問題,光靠醫(yī)生的醫(yī)者仁心也不能解決,需要醫(yī)患雙方共同努力。醫(yī)患之間的關(guān)系是很密切的,不是對立的,要彼此體諒。病人也得明白,醫(yī)生不是神,不可能什么病都治得好。

以前我做完了大手術(shù)以后從來不敢馬上走,我要等病人送到恢復(fù)室,即便沒有完全清醒,讓他動動腿、動動腳,有活動了才敢走,心里才踏實。治好一個病人以后,病人的回眸一笑是對我最大的安慰。當然,也要注意自己的健康,沒有健康的身體不可能服務(wù)好病人。

現(xiàn)在我們與國際的差距越來越小,而且我們有自己獨到的東西,所以我希望協(xié)和的年輕人要擔當起精英的作用。一輩子要做點事,但把所有問題都解決是不可能的,所以就需要傳承,一代傳給一代。希望醫(yī)療系統(tǒng)在一代一代傳承中,大家都大公無私、不忘初心、共同努力,那最后肯定能解決很多問題。

(本報記者崔興毅整理)

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