慢性阻塞性肺疾病，簡(jiǎn)稱“慢阻肺病”，是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)40歲及以上人群慢阻肺病患病率為13.7%，在單病種死亡率和疾病負(fù)擔(dān)中排名第三。權(quán)威專家表示，與其他慢病、常見病相比，我國(guó)在慢阻肺病照護(hù)領(lǐng)域仍有大量工作要做，需盡早進(jìn)行篩查和干預(yù)。
慢阻肺病高危人群中吸煙人群占比超五成
慢阻肺病是一種伴有不完全可逆的氣流受限和持續(xù)、反復(fù)的呼吸道癥狀，可預(yù)防和治療的呼吸系統(tǒng)疾病。在我國(guó)乃至世界范圍內(nèi)，慢阻肺病發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高，被稱為肺部“沉默的殺手”。
11月16日，在2022中國(guó)慢阻肺病照護(hù)大會(huì)上發(fā)布的國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心慢阻肺病2022年度報(bào)告顯示，慢阻肺病高危人群中，吸煙人群占比51.2%，幾乎每天有二手煙暴露人群占比18.6%，生物燃料暴露占比53.6%，慢阻肺病家族史占比20.6%。此外，大氣污染與慢阻肺病住院風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，PM2.5暴露與肺功能下降相關(guān)。
中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰表示，“促防診控治康”是做好慢阻肺病防控工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、診斷、控制、治療、康復(fù)，每個(gè)方面有著深刻具體的內(nèi)容。
“在慢阻肺病預(yù)防方面，最主要的手段就是控?zé)煛？責(zé)熜枰藗冊(cè)谒枷牒托袆?dòng)上真正做到統(tǒng)一。”王辰說。
中日友好醫(yī)院煙草病學(xué)與戒煙中心主任肖丹說，吸煙會(huì)導(dǎo)致慢阻肺病的發(fā)生，而且吸煙量越大，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，起始吸煙的年齡越早，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。而戒煙是目前所有吸煙慢阻肺病患者的重要治療手段，可以減慢患者肺功能下降速度，從根本上改變慢阻肺病的自然病程。
基層是慢阻肺病防控重點(diǎn)與難點(diǎn)
慢阻肺病的防治重點(diǎn)在基層，防治難點(diǎn)也在基層。
國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅說，我國(guó)積極推進(jìn)分級(jí)診療，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)分開、網(wǎng)格化布局，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。在此背景下，依托國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心等優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源，通過“幸福呼吸”中國(guó)慢阻肺病規(guī)范化分級(jí)診療項(xiàng)目，真正扎根基層。
2017年，由中日友好醫(yī)院牽頭的“幸福呼吸”項(xiàng)目啟動(dòng)，以點(diǎn)帶面推進(jìn)我國(guó)慢阻肺病分級(jí)診療的實(shí)施。
“如果基層慢阻肺病防控體系建好了，才能說明我國(guó)的慢阻肺病防控真正落實(shí)了。”中日友好醫(yī)院呼吸中心臨床診察部主任楊汀說。
最新數(shù)據(jù)顯示，“幸福呼吸”項(xiàng)目通過網(wǎng)絡(luò)直播對(duì)基層醫(yī)生開展慢阻肺病相關(guān)診療知識(shí)培訓(xùn)483場(chǎng)；醫(yī)生線上培訓(xùn)系統(tǒng)已有5465名醫(yī)生完成培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)合格證書；有5.9萬名慢阻肺病患者納入慢阻肺病規(guī)范化管理系統(tǒng)，完成基線調(diào)查，開展定期隨訪。
國(guó)家衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康司司長(zhǎng)聶春雷表示，“幸福呼吸”項(xiàng)目實(shí)施以來，在業(yè)內(nèi)專家努力推動(dòng)及各方共同參與下，規(guī)范了基層慢阻肺病篩查，進(jìn)一步促進(jìn)慢阻肺病早發(fā)現(xiàn)、早診療、早治療，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)呼吸系統(tǒng)疾病整體管理水平的提高。
打好“組合拳”提升慢阻肺病照護(hù)層次
中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立介紹，作為國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心，中日友好醫(yī)院多年來主動(dòng)承擔(dān)全國(guó)慢阻肺病防控任務(wù)，從多維度、全方位開展了大量工作，探索形成了“國(guó)家醫(yī)學(xué)中心引領(lǐng)、推動(dòng)、示范，聯(lián)合省級(jí)專家，落地在地市，扎根到縣鄉(xiāng)”的呼吸慢病防治與管理新模式。
除了“幸福呼吸”項(xiàng)目以外，基層呼吸系統(tǒng)疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目也是我國(guó)慢阻肺病防控重要進(jìn)展之一。2020年，該項(xiàng)目通過國(guó)家撥款，為50%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了肺功能儀。此外，國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心受國(guó)家衛(wèi)生健康委委托，將進(jìn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估，分析基層配備肺功能儀的使用情況以及遇到的困難和挑戰(zhàn)，為衛(wèi)生資源的合理化配置及未來的政策改進(jìn)提供依據(jù)。
楊汀說：“2021年，作為國(guó)家重大慢病篩查的一部分，慢阻肺病高危人群的早期篩查和綜合干預(yù)項(xiàng)目正式立項(xiàng)，至今已超額完成原定任務(wù)。”
據(jù)悉，三大項(xiàng)目總計(jì)開展慢阻肺病篩查280余萬人，規(guī)范管理慢阻肺病患者及高危人群21萬余人，累計(jì)開展各級(jí)醫(yī)務(wù)人員及基層呼吸慢病防治人員培訓(xùn)1830場(chǎng)次、162萬余人次。
王辰說：“三大項(xiàng)目的有機(jī)結(jié)合，加上慢阻肺病防控的全面推動(dòng)，相信能很快提升我國(guó)慢阻肺病的照護(hù)層次。”
