7月8日，國(guó)務(wù)院新聞辦召開2021年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)有關(guān)情況的例行吹風(fēng)會(huì)。就社會(huì)關(guān)注，國(guó)家衛(wèi)健委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任李斌，國(guó)家衛(wèi)健委體制改革司司長(zhǎng)許樹強(qiáng)給予了回應(yīng)。

推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，各地要明確時(shí)間表、責(zé)任人

6月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)改2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》明確，繼續(xù)著力推動(dòng)把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鉀Q看病難、看病貴問(wèn)題，突出推廣醫(yī)改典型經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化改革系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)和落地見效。

對(duì)此，李斌介紹說(shuō)，今年進(jìn)一步推廣三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，三明市以公立醫(yī)院綜合改革為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，為全國(guó)深化醫(yī)改樹立了樣板。

據(jù)李斌介紹，三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)具體來(lái)說(shuō)是：黨委政府一把手抓醫(yī)改，將醫(yī)改工作納入政府目標(biāo)管理績(jī)效考核和干部考核；堅(jiān)持“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，常態(tài)化開展藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，降低虛高價(jià)格，將降價(jià)騰出空間的80%用于調(diào)整技術(shù)服務(wù)價(jià)格，提高的技術(shù)服務(wù)價(jià)格納入醫(yī)保支付范圍，總體上不增加人民群眾負(fù)擔(dān)；完善公立醫(yī)院的籌資機(jī)制，全面落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)等投入責(zé)任，將公立醫(yī)院基本建設(shè)等大額支出納入政府預(yù)算。

此外，對(duì)于社會(huì)關(guān)注的薪酬制度改革，三明市在動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格基礎(chǔ)上，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，以醫(yī)療服務(wù)收入為基數(shù)，核定醫(yī)院薪酬總量，逐步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。“實(shí)現(xiàn)‘全員目標(biāo)年薪制、年薪計(jì)算工分制’，切斷個(gè)人薪酬與科室收入之間的直接聯(lián)系。”李斌指出，還要強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管和建設(shè)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體。

在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，李斌強(qiáng)調(diào)，要因地制宜、分門別類，明確時(shí)間表、路線圖、責(zé)任人，具體改革舉措可量化、可考核。“目前正在制定推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)考核指標(biāo)體系，我們將選取關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)各省份推進(jìn)的工作情況、取得的成效進(jìn)行定期評(píng)價(jià)，并將結(jié)果通報(bào)給地方黨委政府。”

促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，完善分級(jí)診療體系

建立中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，是關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要決策部署。許樹強(qiáng)指出，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)療衛(wèi)生的載體。“優(yōu)質(zhì)”主要指服務(wù)的技術(shù)水平和人性化程度都很高，就是群眾既看得上病、看得好病，同時(shí)也能更方便地看病、更舒心地看病；“高效”主要是指宏觀層面體系的資源配置效率更高和微觀層面機(jī)構(gòu)的管理運(yùn)行效率更高。“整合型”服務(wù)主要是指根據(jù)群眾健康的需要，將健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、診斷治療、護(hù)理康復(fù)、臨終關(guān)懷等各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其管理整合在一起，協(xié)調(diào)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為人民群眾提供終身連貫的服務(wù)。

“要實(shí)現(xiàn)這些要求，就必須大力推進(jìn)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，建立優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，也就是在需求側(cè)圍繞人民群眾全生命周期的健康需要，在供給側(cè)以預(yù)防為主、以基層為重點(diǎn)、以系統(tǒng)整合為路徑，將健康促進(jìn)、預(yù)防、治療、康復(fù)護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)整合起來(lái)，形成系統(tǒng)完備、布局合理、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。”許樹強(qiáng)表示。

日前，國(guó)家發(fā)改委和國(guó)家衛(wèi)健委等相關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)了《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》。“從今年開始，將重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生防控救治能力提升工程、公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展工程、重點(diǎn)人群健康服務(wù)補(bǔ)短板工程、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程這四大工程，共計(jì)14個(gè)方向的項(xiàng)目建設(shè)，這將對(duì)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力發(fā)揮重要作用。”許樹強(qiáng)介紹，經(jīng)過(guò)前期準(zhǔn)備，確定了在山西、浙江、廣西三個(gè)省份的六個(gè)縣為試點(diǎn)縣。希望通過(guò)三年左右的時(shí)間，為試點(diǎn)地區(qū)的人民提供連續(xù)性、便捷性、持續(xù)性的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。

實(shí)施分級(jí)診療制度，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局，推動(dòng)形成有序的就醫(yī)格局，是“十四五”時(shí)期深化醫(yī)改的重要任務(wù)。據(jù)李斌介紹，將啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和第二批區(qū)域醫(yī)療中心的試點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，減少群眾跨區(qū)域異地就醫(yī)；引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體更加注重疾病預(yù)防，提升基層服務(wù)能力和推動(dòng)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診，同時(shí)推進(jìn)專科聯(lián)盟和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展等。

堅(jiān)持預(yù)防為主，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障。

據(jù)李斌介紹，今年繼續(xù)加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控，提升重大公共衛(wèi)生應(yīng)急和防控能力，建立健全重大疫情救治體系，推進(jìn)健康中國(guó)行動(dòng)、創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制等工作。

當(dāng)前我國(guó)處于常態(tài)化疫情防控階段，“外防輸入、內(nèi)防反彈”的任務(wù)依然艱巨繁重。李斌表示，深化醫(yī)改既要放眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，落實(shí)預(yù)防為主的方針，把公共衛(wèi)生體系作為補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)的重點(diǎn)領(lǐng)域，持續(xù)完善重大疫情防控的體制機(jī)制，又要立足當(dāng)前，推動(dòng)加快提升公共衛(wèi)生防控救治能力，做好新冠肺炎疫情防控的各項(xiàng)工作。

近期，一些地方相繼出現(xiàn)了由境外輸入引起的本土聚集性疫情。這也在提示，疫情防控工作一刻不能放松；要加快疫苗接種工作，提高疫苗接種人群覆蓋率。同時(shí)，還要落實(shí)好監(jiān)測(cè)、處置措施，盡早發(fā)現(xiàn)感染者和危險(xiǎn)因素，對(duì)可疑病例開展實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；加強(qiáng)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)、重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)人群防控力度，做好聚集性活動(dòng)疫情防控；要做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備，確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情能夠迅速有效地進(jìn)行處置。

此外，據(jù)李斌介紹，今年醫(yī)改工作還涉及推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)、改善群眾服務(wù)體驗(yàn)、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和使用、增強(qiáng)藥品供應(yīng)保障能力、嚴(yán)格監(jiān)督管理等內(nèi)容。（記者 金振婭 本報(bào)通訊員 彭 麗）