老年人抵抗力相對較低，是新冠疫情防控的重點(diǎn)人群。為幫助更多老年人筑牢免疫屏障、守護(hù)老年人的生命健康，北京市持續(xù)大力推進(jìn)老年人新冠疫苗接種工作。現(xiàn)階段為什么還要進(jìn)一步加強(qiáng)老年人的疫苗接種？老年人新冠疫苗加強(qiáng)接種與基礎(chǔ)全程接種的間隔時間從原來的6個月調(diào)整到3個月是作何考慮？高齡老人擔(dān)心接種疫苗后影響慢性疾病？老年人不怎么出門還有必要接種嗎？12月2日，中國疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師余文周接受北京青年報記者采訪，結(jié)合當(dāng)前的疫情防控形勢以及相關(guān)數(shù)據(jù)，針對老年人在接種疫苗時的疑惑和顧慮進(jìn)行了詳細(xì)解答。
問：到目前為止，全國老年人接種疫苗的情況如何？
余文周：截至2022年12月1日，全國60歲以上老年人接種的覆蓋人數(shù)為2.39億人，完成全程接種2.28億人，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占老年人口的90.68%和86.42%，完成加強(qiáng)免疫接種1.82億人，其中80歲以上老年人接種的覆蓋人數(shù)為2743.2萬，完成全程接種2356.8萬人，覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)分別占80歲以上人口的76.62%、65.83%，完成加強(qiáng)免疫接種1447.0萬人。
問：從官方發(fā)布的數(shù)據(jù)看，我國新冠病毒疫苗接種率比較高，為什么現(xiàn)階段還需要進(jìn)一步加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種？
余文周：新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群體，感染后發(fā)展為重癥和死亡的風(fēng)險顯著高于年輕人群。而且，老年人中患有基礎(chǔ)性疾病的比例較高，感染后出現(xiàn)重癥和死亡的風(fēng)險又進(jìn)一步上升。例如，美國CDC公布的數(shù)據(jù)顯示，與18-29歲人群相比，65歲以上老年人感染新冠肺炎后住院風(fēng)險可升高5-10倍，死亡風(fēng)險升高65-300倍。國內(nèi)一些地區(qū)疫情調(diào)查數(shù)據(jù)也進(jìn)一步證明，死亡人群中75%-95%未接種疫苗，接種疫苗，特別是接種加強(qiáng)針后對重癥和死亡的保護(hù)效果超過90%。以香港為例，在今年疫情中，因感染新冠病毒中95%的死亡病例為老年人，接種3劑次及以上新冠病毒疫苗預(yù)防老年人的重癥和死亡的保護(hù)效果超過95%，80歲以上人群未接種新冠病毒疫苗者病死率為14.70%，接種3劑次的人病死率僅為1.58%。
現(xiàn)階段國內(nèi)新冠肺炎疫情形勢嚴(yán)峻復(fù)雜，新冠病毒變異株在多省傳播，北京市近期以變異株BF.7為主，傳播速度快，在一些社區(qū)傳播、隱匿性也強(qiáng)，老年人感染風(fēng)險很高，鑒于感染后重癥和死亡風(fēng)險很高，更需要進(jìn)一步采取預(yù)防措施。從國內(nèi)外數(shù)據(jù)來看，3劑次新冠病毒疫苗對于老年人新冠肺炎重癥和死亡預(yù)防有較好的效果，歐美一些國家，還有日本等亞洲國家，老年人的接種率能達(dá)到95%以上，甚至80歲以上人群接種率也能達(dá)到95%，相對來說，我國老年人特別是80歲以上人群接種率有很大提高空間，所以在疫情防控關(guān)鍵階段，國家聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要求進(jìn)一步提高老年人的新冠病毒疫苗接種率。
問：近期，國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組研究制定了《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》，將老年人新冠疫苗加強(qiáng)接種與基礎(chǔ)全程接種的間隔時間，從原來的6個月調(diào)整到了3個月，這一調(diào)整用意何在？對于保護(hù)老年人群有什么作用？
余文周：將加強(qiáng)免疫接種間隔時間從6個月調(diào)整為3個月，其主要目的是盡快進(jìn)一步提高老年人加強(qiáng)免疫接種率，增加對新冠肺炎重癥和死亡的預(yù)防效果。做出這一調(diào)整，一是由于當(dāng)前新冠疫情形勢復(fù)雜嚴(yán)峻，老年人群加強(qiáng)免疫接種覆蓋率亟須提升，將間隔時間縮短，會進(jìn)一步降低老年人感染后得重癥和死亡的風(fēng)險；二是國內(nèi)研發(fā)單位研究數(shù)據(jù)顯示，在完成基礎(chǔ)免疫3個月后或6個月后進(jìn)行加強(qiáng)免疫誘導(dǎo)產(chǎn)生的中和抗體水平大體相當(dāng)；三是目前多數(shù)國家和地區(qū)已將第一劑加強(qiáng)免疫時間間隔調(diào)整為3-6月；四是境內(nèi)外臨床試驗(yàn)和真實(shí)世界研究顯示，完成基礎(chǔ)免疫3個月后或6個月后進(jìn)行第一劑加強(qiáng)免疫均具有較好的安全性。
問：上述《方案》中，重新歸納了四類國內(nèi)新冠疫苗禁忌癥，可否請您講解一下？
余文周：第一類為既往接種疫苗時發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)，如過敏性休克、喉頭水腫，以及對疫苗成分過敏，這些人不能接種。但要注意，不是說對食物、藥物等過敏就不能接種疫苗，實(shí)際上對食物、花粉、青霉素、頭孢或者其他藥物過敏以及濕疹，只要不在急性期，都可以接種疫苗。第二類為急性感染性疾病處于發(fā)熱階段暫緩接種，此是臨時接種禁忌，只要這個疾病痊愈就可以接種。第三類為嚴(yán)重的慢性疾病處于急性發(fā)作期暫緩接種，如正在進(jìn)行化療的腫瘤患者、出現(xiàn)高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發(fā)作、自身免疫性神經(jīng)系統(tǒng)疾病處于進(jìn)展期、癲癇患者處于發(fā)作期。第四類為因嚴(yán)重慢性疾病生命已進(jìn)入終末階段，此是接種禁忌，這種狀態(tài)就不能接種。
問：高齡老人大多患有基礎(chǔ)疾病，且自己和家人都覺得平時不怎么出門就沒有感染風(fēng)險了，而且擔(dān)心接種疫苗會影響自身基礎(chǔ)疾病。這樣的顧慮，請您解答一下。
余文周：大家都知道，此輪疫情目前還沒有控制住，奧密克戎變異株傳播快，隱匿性強(qiáng)，容易引起社區(qū)傳播；我國一些地區(qū)仍有病例和無癥狀感染者，國外仍時有病例或病毒輸入到我國，因此老年人感染新冠病毒風(fēng)險是很大的。老年人不出門，可能其本身疾病較重，身體抵抗能力更弱，更需要重點(diǎn)防護(hù)；老年人雖然很少出門，但家人、探訪人員和照顧人員都有感染病毒的機(jī)會，在家里人們往往放松警惕，存在將病毒感染給老年人的風(fēng)險。所以，老年朋友千萬不要有僥幸心理，應(yīng)盡早接種新冠病毒疫苗。
從目前的數(shù)據(jù)看，新冠病毒疫苗接種不良反應(yīng)發(fā)生率不高于其他疫苗，而不良反應(yīng)80%以上為一般反應(yīng)，主要為局部疼痛、紅腫、硬結(jié)，以及一過性發(fā)熱、乏力等癥狀。我們分析監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，并沒有發(fā)現(xiàn)接種新冠病毒疫苗后對老年人慢性病病情有影響。
問：網(wǎng)上說一些感染新冠奧密克戎變異株的患者自述癥狀很輕，甚至無癥狀，那么老年人群還有必要打疫苗嗎？
余文周：根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)看，新冠病毒奧密克戎變異株感染引起的輕癥和無癥狀的比例較多，但并不是說沒有重癥和死亡，老年人重癥和死亡仍占一定比例。
老年人有很大比例具有一種或多種慢性病，感染新冠病毒后，老年人群的機(jī)體免疫力下降，一旦感染病毒，自身抵抗病毒的能力弱，則面臨風(fēng)險更高、癥狀更重、治療更難等系列問題，導(dǎo)致引起重癥和死亡的風(fēng)險很高；老年人群患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病的比例較高，而這些基礎(chǔ)性疾病是新冠發(fā)生重癥和死亡的危險因素。如果感染了病毒，會導(dǎo)致原有慢性疾病的癥狀更嚴(yán)重或者更容易出現(xiàn)合并癥。因此老年人更有必要接種新冠病毒疫苗。 文/本報記者 蔣若靜
