藥品說明書，絕不是廢紙一張
吃藥前，你會仔細(xì)閱讀藥品使用說明書嗎?事實(shí)上，絕大多數(shù)人吃藥前一般只會看包裝盒上標(biāo)明的功能主治、用法用量、生產(chǎn)日期、有效日期等信息，而對于藥盒里面那張疊得整整齊齊的紙就視而不見了。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院主任藥師高燕菁表示，此舉隱患不小。
服藥方法不對，治病不成反添“病”
王女士幽門螺桿菌陽性最近在做治療，醫(yī)生給予阿莫西林、克拉霉素、奧美拉唑腸溶膠囊、復(fù)方鋁酸鉍顆粒四聯(lián)療法。王女士當(dāng)時(shí)以為按著處方劑量每種藥一天吃幾次、一次吃幾粒就好，而對醫(yī)生說的服用方法以及“回家仔細(xì)看看說明書”的叮囑沒當(dāng)回事兒。結(jié)果，四聯(lián)療法開始四天后，王女士出現(xiàn)惡心、腹痛、腹脹、口苦等癥狀，最重要的是不僅腹瀉還發(fā)現(xiàn)大便是黑色的。“怎么治胃的藥反倒越治越難受？大便黑色，這不是上消化出血嗎？腸癌？”腦補(bǔ)了許多重大疾病后，王女士又奔了醫(yī)院。
醫(yī)生問了情況后高度懷疑是藥物引起的不良反應(yīng)，又詳細(xì)問“怎么吃的藥？”王女士說是按劑量飯后一起服用的。醫(yī)生從電腦中調(diào)出藥品說明書，指著用法用量項(xiàng)說，服藥方法不對。奧美拉唑腸溶膠囊是飯前服用，克拉霉素是飯中服用。克拉霉素對胃有刺激，服用方法不當(dāng)可不就引起胃腸道反應(yīng)了。而且復(fù)方鋁酸鉍顆粒的藥品說明書上明明白白寫著“服藥期間，糞便呈黑色屬正常現(xiàn)象”，你要是仔細(xì)看看說明書，就不會憂心忡忡了。
正確用藥，飯前飯后有講究
針對上面的病例，高燕菁主任藥師說，我們在用藥咨詢中心工作中發(fā)現(xiàn)，有些人一直以為藥品說明書是為醫(yī)生準(zhǔn)備的，對于患者而言外包裝盒上的用法用量足以指導(dǎo)用藥了。像上面王女士不看藥品說明書，“一把藥一起吃，省事兒”的大有人在。而實(shí)際上藥物療效與飲食有著很大的關(guān)系。高燕菁主任藥師提醒說，王女士吃的奧美拉唑腸溶膠囊是質(zhì)子泵抑制劑，可以減少胃酸分泌，改變幽門螺桿菌生存環(huán)境，還可以保護(hù)潰瘍面免受胃酸的刺激，需要在飯前服用。可見飯前服藥還是飯后服藥取決于胃腸道里的食物可能會影響藥物在人體內(nèi)的吸收，當(dāng)然藥物的特性、作用特點(diǎn)、對胃是否有刺激等等也很重要。
這幾類藥宜飯前服用：降糖藥如格列吡嗪、格列齊特等；健胃類中成藥如健胃消食顆粒、參芪健胃顆粒等；胃黏膜保護(hù)藥如奧美拉唑；胃腸動力藥如多潘立酮、甲氧氯普胺、莫沙比利等；止瀉藥如藥用活性炭、思密達(dá)等。其他常見需要飯前服用的藥還有：阿奇霉素、諾氟沙星、左旋咪唑、頭孢克洛、利福平等。
應(yīng)該飯后服用的藥物主要有：消炎止痛藥如對乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛等；維生素類如維生素B2、維生素C等；抗菌藥物如頭孢呋辛酯、伊曲康唑等；其它如黃連素、葡萄糖酸鋅等。
還有一些藥物需要在飯中服用，也就是說吃幾口飯后服用，這樣服藥的目的是為了減輕藥物對胃黏膜的傷害。常見的有鹽酸二甲雙胍，以及一些對胃黏膜有刺激的藥物，如布洛芬和上面說的克拉霉素。此外，還有一些藥物是有助于睡眠、調(diào)節(jié)體內(nèi)激素以及腸道，所以建議在睡前15-30分鐘服藥。
高燕菁主任藥師特別提示，飯后用藥≠飯后立馬吃藥。許多藥物說明書上面寫著“飯后服用”，許多人誤以為是吃完飯后就可以馬上服藥，事實(shí)上，通常指飯后約30分鐘服藥。同樣，“飯前吃藥”指的是吃飯前半個(gè)小時(shí)左右。如果藥物服用時(shí)間不對，不僅有可能降低藥效，而且還有可能傷身。以阿司匹林為例，如果空腹服用，會在胃里水解為水楊酸，刺激胃黏膜，甚至導(dǎo)致胃潰瘍復(fù)發(fā)，造成胃出血。
藥品說明書上這幾點(diǎn)一定要關(guān)注
高燕菁主任藥師表示，一般人拿到藥品時(shí)，往往只是關(guān)注藥品名稱和用量，但說明書上的關(guān)鍵信息遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些，“藥品說明書要學(xué)會挑重點(diǎn)看。”
重點(diǎn)看用法用量：正確的服用方法可以在最大程度上保證藥效。無論大人還是孩子用藥都不要超過劑量，藥效并不和超量服用成正比，反而會增加副作用發(fā)生幾率。
重點(diǎn)看禁忌癥和不良反應(yīng)：如果自己的情況屬于禁忌癥中的一種，那么堅(jiān)決不能服用。如，一些藥品有過敏史者需謹(jǐn)慎使用，比如青霉素類等。一些藥品使用后一段時(shí)間不能服用其他藥品或食品，如頭孢類藥品服用后絕對不能飲酒，若不遵從易引發(fā)危險(xiǎn)。而不良反應(yīng)則用于對照服藥后的反應(yīng)。如，上面提到的復(fù)方鋁酸鉍顆粒的藥品說明上寫著“服藥期間，糞便呈黑色屬正常現(xiàn)象”。提前了解就能心中有數(shù)，萬一出現(xiàn)不良反應(yīng)不至于手足無措、胡亂猜疑。高燕菁也指出，對于讀藥品說明書，一些人是不關(guān)注不在乎，另一些人則是特別謹(jǐn)慎，對說明書一條條列出的“不良反應(yīng)”嚇壞了不敢吃藥。其實(shí)標(biāo)注出的“不良反應(yīng)”越多，反映出藥物的安全性也越高。告知不良反應(yīng)，目的在于讓你在出現(xiàn)類似癥狀時(shí)，可以考慮到是由于服用藥物而不是其他原因。
重點(diǎn)看注意事項(xiàng)：這條會解釋同其他藥物的相互作用，從而知道應(yīng)該避免聯(lián)合用藥還是調(diào)整劑量，還有針對服藥的建議，如空腹口服、餐后服用或忌辛辣生冷等，如果這些內(nèi)容得不到重視，可能無法保證藥效，還可能給服藥者帶來危害。
重點(diǎn)看有效期和貯藏：藥物只有在有效期內(nèi)藥效才有價(jià)值。每種藥品的保存條件也是不同的。需要特別提醒的是，藥品包裝盒上的有效期是指在密封狀態(tài)下，按說明書要求保存的藥品最長使用時(shí)限，一旦拆開密封包裝，很多藥品保質(zhì)期會大大縮短。藥品開封后的使用期限≠藥品有效期。因此，任何藥物在開封后應(yīng)盡快使用，不可再參照包裝上面的有效期存放和服用。
小小說明書，安全大保障。生病開藥后，您要是問了醫(yī)生后記不住回家一定要好好看看藥品說明書。另外，現(xiàn)在許多醫(yī)院都設(shè)有用藥咨詢中心，實(shí)在拿不準(zhǔn)您可以咨詢專業(yè)藥師。藥品說明書這張紙，可真不是廢紙一張，它關(guān)乎您的生命安全。
文/王燕（北京地壇醫(yī)院）
