“我沒(méi)啥子技藝，人體是我的成本，黨的醫(yī)保政策挽救了我這個(gè)‘成本’，堅(jiān)信將來(lái)的生活一定會(huì)翻過(guò)越好！”2020年55歲的重慶市雙石鎮(zhèn)建卡困難戶彭著桂，在經(jīng)歷了視網(wǎng)膜脫落、椎間盤滑掉、直腸腫瘤等病癥的數(shù)次術(shù)后，講出了自身的知心話；“‘蝸牛女孩’早已變成以往，之后每日我還能伸直腰板過(guò)生活。”來(lái)源于云南省深層貧困村恩羅村的23歲白族女孩和秀娟，跟骨結(jié)核病癥交鋒了十五年，總算盼來(lái)啦把腰板伸直的新生活。這種誠(chéng)摯語(yǔ)句，源于成千上萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧獲益患者發(fā)自肺腑的心里話。
中共中央、國(guó)務(wù)院辦公廳重視貧困人口的醫(yī)療服務(wù)保障工作中，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》明確指出，要執(zhí)行身心健康扶貧工程項(xiàng)目，保障貧困人口具有基本醫(yī)療環(huán)境衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，勤奮避免 因病致貧、因病返貧。“十三五”期內(nèi)，習(xí)近平總書記對(duì)診療保障扶貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵實(shí)際意義和每日任務(wù)總體目標(biāo)數(shù)次做出確立詮釋。在今年4月16日舉辦的處理“兩不愁三保障”突顯難題交流會(huì)上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“到今年 平穩(wěn)完成鄉(xiāng)村貧困人口不愁吃、不愁穿，基礎(chǔ)教育、基本醫(yī)療、住宅安全性有保障，是貧困人口脫貧致富的基礎(chǔ)規(guī)定和關(guān)鍵指標(biāo)值，立即關(guān)聯(lián)行動(dòng)品質(zhì)。”“完成基本醫(yī)療有保障主要是全部貧困人口都報(bào)名參加醫(yī)保規(guī)章制度，常見(jiàn)疾病、慢性疾病有地區(qū)看、瞧得起，得了重大疾病、病重后基礎(chǔ)日常生活過(guò)得去。”
決戰(zhàn)決勝扶貧攻堅(jiān)，診療保障迎戰(zhàn)在前。在全國(guó)各地扶貧攻堅(jiān)進(jìn)到最后決戰(zhàn)最后的沖刺的緊要關(guān)頭，醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧攻堅(jiān)完成了什么總體目標(biāo)？貧苦群體的幸福感怎樣？前不久，人民網(wǎng)記者采訪了國(guó)家醫(yī)保局、全國(guó)各地醫(yī)療保險(xiǎn)單位有關(guān)責(zé)任人及一部分貧苦患者意味著，聆聽(tīng)她們的響聲與體會(huì)。
用好精確之“方” 不許一個(gè)貧困人口因病掉隊(duì)
23歲建檔立卡困難戶阿卜杜哈拜爾·托合提瓦柯身患先天脊椎后凸畸型病，他根據(jù)本地醫(yī)療保險(xiǎn)單位的醫(yī)療救助墊款體制進(jìn)行手術(shù)醫(yī)治后，又獲得了三重規(guī)章制度綜合性保障和二次援助。他感謝地說(shuō):“若不是有黨的好現(xiàn)行政策,我哪富有看病呀,現(xiàn)在我早已能夠和哥哥一起打馕賺了錢。”
在“三區(qū)三州”深層貧困縣的新疆維吾爾自治區(qū)和田地區(qū)墨玉縣，像阿卜杜哈拜爾·托合提瓦柯那樣以前“害怕看、不肯看”的困難戶也有許多。“為了更好地提升貧苦患者托底援助, 大家充足用好援助資產(chǎn),自主創(chuàng)新援助方法,根據(jù)臨時(shí)性資金周轉(zhuǎn)援助,提升 援助及時(shí)性。取出五百萬(wàn)元資產(chǎn)專業(yè)開(kāi)設(shè)醫(yī)療救助周轉(zhuǎn)金,依次為52名貧困人口墊款113.兩萬(wàn)元,解決了貧困人口就醫(yī)就診燃眉之急。”縣委組織部長(zhǎng)高艷說(shuō)。
扶貧重在精確、重在精確、成功與失敗取決于精確。保證 貧困人口基本醫(yī)療有保障，不許一個(gè)貧困人口因病掉隊(duì)，磨練著醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧怎樣用好精確之“方”。
在因病致貧返貧人口數(shù)量較為集中化的云南，仍遭遇著總體目標(biāo)人最多、每日任務(wù)最嚴(yán)峻、脫貧致富難度系數(shù)較大的實(shí)際挑戰(zhàn)。“尤其是在貧困人口繳納社保底數(shù)不盡、繳納社保情況未知等難題上，曾出現(xiàn)過(guò)扶貧單位意見(jiàn)反饋我省兩萬(wàn)多貧困人口未繳納社保、有州市到6月底也有近2000貧困人口未交費(fèi)的狀況，變成完成貧困人口基本醫(yī)療有保障和貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧攻堅(jiān)每日任務(wù)的突顯薄弱點(diǎn)弱項(xiàng)。”說(shuō)到這里，云南省省醫(yī)保局副局長(zhǎng)金梅眉頭緊鎖。
該怎樣提升這種難題？金梅侃侃而談。他說(shuō)：“云南創(chuàng)新工作新機(jī)制，為醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧工作裝上‘雙眼’,裝上‘耳朵里面’，保證 不漏保一人、非常好保一人。”
“醫(yī)療保險(xiǎn)、扶貧單位進(jìn)一步緊密配合,完善健全信息共享體制,保證每星期數(shù)據(jù)傳輸核對(duì)。另外,在我省各個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)單位開(kāi)設(shè)調(diào)度室,布署調(diào)度指揮系統(tǒng)軟件,堅(jiān)持不懈每一個(gè)工作日內(nèi)定時(shí)執(zhí)行生產(chǎn)調(diào)度,產(chǎn)生左右即時(shí)連動(dòng)、難題馬上處理、阻礙立即消除。”金梅高興道。
營(yíng)銷推廣一站式服務(wù) 連通醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧“最后一公里”
“之前，患了急病、病重到市區(qū)醫(yī)院門診要自身先墊資，費(fèi)用報(bào)銷各類醫(yī)療費(fèi)經(jīng)常得個(gè)把月、來(lái)來(lái)去去跑好幾趟。”住在開(kāi)封市祥符區(qū)劉店鄉(xiāng)任莊三組的困難戶孫玉娥興高采烈說(shuō)：“如今住院時(shí)在一個(gè)對(duì)話框就辦好啦。現(xiàn)如今黨的政策越變?cè)胶茫瑢?duì)普通百姓的照料也愈來(lái)愈周全，我真心實(shí)意給政府部門點(diǎn)個(gè)贊！”
醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目怎么樣、人民群眾做事便捷不方便，立即關(guān)聯(lián)醫(yī)療保險(xiǎn)精確扶貧成果、危害貧苦人民群眾幸福感。現(xiàn)如今，“一站式服務(wù)、一對(duì)話框申請(qǐng)辦理、一單制清算”早已是全國(guó)各地醫(yī)療保險(xiǎn)單位提高貧苦患者滿意率的規(guī)范“姿勢(shì)”，變成真實(shí)連通醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧“最后一公里”的重要舉措。
“大家持續(xù)提升醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式,我省67個(gè)縣(市)所有完成貧苦人民群眾住院費(fèi)用縣域內(nèi)‘一站式服務(wù)、對(duì)話框申請(qǐng)辦理、一單制清算’，13個(gè)市地所有完成市域內(nèi)‘一站式’清算服務(wù)項(xiàng)目，進(jìn)一步讓貧苦人民群眾住院報(bào)銷‘最多跑一次’。”黑龍江省診療保障局局長(zhǎng)齊峰詳細(xì)介紹：“另外，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧手機(jī)上APP,扶持人和被扶持戶一對(duì)一溝通機(jī)制,完成了‘扶持信息內(nèi)容在云端、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目送家中、人民群眾感念在心里’的優(yōu)良感受。”
“要是有一部手機(jī)，貧苦患者就可以根據(jù)湘西e路通app、微信公號(hào)、為民村級(jí)微信聊天群輕輕松松立即掌握醫(yī)療保險(xiǎn)便民的最新政策、專業(yè)知識(shí)。”它是湖南省湘西州花垣縣醫(yī)療保險(xiǎn)單位用活“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù) ”的一個(gè)情景。
為了更好地讓貧苦患者“零跑腿服務(wù)”，花垣縣力推服務(wù)項(xiàng)目下移“零距離”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、家庭醫(yī)生變成醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)站的村級(jí)拓寬對(duì)話框。根據(jù)村級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)清算服務(wù)平臺(tái)將醫(yī)療保險(xiǎn)代辦公司、醫(yī)院門診、“兩病”服藥送藥等人性化服務(wù)送至患者大門口。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù) 醫(yī)療保險(xiǎn)清算”與貴州、重慶等地密不可分協(xié)作,跨地區(qū)住院治療立即清算,連通醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧的“最后一公里”。
脫貧致富克難攻堅(jiān) 醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系一直在行動(dòng)
“瞧不起病、很難買到藥、小病強(qiáng)忍、重大疾病托著”，病癥變成扶貧攻堅(jiān)道上的“絆腳石”、較難啃的一塊“硬骨頭”。
“到今年 ，鄉(xiāng)村貧困人口所有列入基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助范疇,診療保障獲益水準(zhǔn)明顯增強(qiáng),基本醫(yī)療保障更為強(qiáng)有力。”它是醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧攻堅(jiān)的硬任務(wù)和莊重重任。
醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧現(xiàn)行政策保障執(zhí)行至今，醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)軟件近萬(wàn)名扶貧黨員干部，深層次扶貧一線，走入貧困村、邁進(jìn)農(nóng)家院門，泥濘不堪山路、田間地頭，與困難戶促膝談心掌握窘境、細(xì)心解讀醫(yī)療保險(xiǎn)惠民政策、服務(wù)上門就診費(fèi)用報(bào)銷、數(shù)次電話回訪患者感受。一本本繳納社保賬表、一筆筆費(fèi)用報(bào)銷花費(fèi)、一次次入戶口摸排、一回回鼓勵(lì)宣傳策劃，換得的是貧困家庭的日常生活自信心、脫貧致富患者的幸福快樂(lè)笑容。在處理因病致貧返貧難題上，醫(yī)療保險(xiǎn)人自始至終銘記重任，用現(xiàn)行政策行動(dòng)，用勁、認(rèn)真、用情溫暖貧苦患者日常生活。
根據(jù)“基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助”三重保障，現(xiàn)階段已搭建起繳納社保交費(fèi)有支助、工資待遇保障有歪斜、基礎(chǔ)保障有界限、管理服務(wù)更高效率、就診清算更方便快捷的現(xiàn)行政策管理體系，老百姓幸福感、滿足感、歸屬感更為豐富、更有保障、更可持續(xù)性。
織牢醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧安全防護(hù)網(wǎng) 搭建醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧長(zhǎng)效機(jī)制
據(jù)國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)信息，2018至今，醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧現(xiàn)行政策總計(jì)造福貧困人口超出4.6億人數(shù)，協(xié)助貧困人口減負(fù)近3000億元。今年貧困人口繳納社保率平穩(wěn)在99.9%之上。經(jīng)基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重規(guī)章制度綜合性保障，貧困人口住院治療和醫(yī)院門診慢病醫(yī)療費(fèi)具體費(fèi)用報(bào)銷占比平穩(wěn)在80%上下。
“現(xiàn)階段醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧總量任務(wù)完成了，可是受肺炎疫情災(zāi)情危害，還很有可能會(huì)造成一些增加量每日任務(wù)，必須隨時(shí)隨地發(fā)覺(jué)隨時(shí)隨地處理，保證動(dòng)態(tài)性清零。因而，要一鼓作氣果斷進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧每日任務(wù)，提升對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧難題的檢測(cè)，舉一反三、不斷整頓，保證 不留死角、盲點(diǎn)。”我國(guó)扶貧辦副主任夏更生強(qiáng)調(diào)，今年 后，盡管貧困人口完成脫貧致富，但工資水平稍低，抵擋風(fēng)險(xiǎn)性工作能力弱的特性沒(méi)有壓根更改。繳納社保意向不夠，付款工作能力較弱的難題仍然存有。
隨著全方位完工全面小康社會(huì),絕對(duì)貧困清除后，處理因病致貧的相對(duì)貧困難題將是醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧常態(tài)、機(jī)制化的關(guān)鍵課題研究。對(duì)于此事，國(guó)家醫(yī)保局陳金甫副局長(zhǎng)注重，伴隨著全方位完工全面小康社會(huì)，在全面推行鄉(xiāng)村振興發(fā)展戰(zhàn)略中，人民大眾對(duì)身心健康幸福生活的新期待將對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作中明確提出高些規(guī)定。醫(yī)療保險(xiǎn)單位將一以貫之搞好因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制基本建設(shè)，打開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)防因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)性新的篇章，聚焦點(diǎn)常態(tài)預(yù)防因病致貧，精確確立保障目標(biāo)，增加因病致貧風(fēng)險(xiǎn)性判斷和檢測(cè)預(yù)警信息，加速完善重大病癥診療保障和援助規(guī)章制度，將醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧和抵御新冠肺炎疫情的現(xiàn)行政策實(shí)踐活動(dòng)科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用到規(guī)章制度統(tǒng)籌規(guī)劃中。
時(shí)下，在全國(guó)各地扶貧攻堅(jiān)進(jìn)到最后決戰(zhàn)最后的沖刺的緊要關(guān)頭，全方位完工全面小康社會(huì)進(jìn)到?jīng)Q戰(zhàn)環(huán)節(jié),完成第一個(gè)近百年長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)勝利在望。在最終不上80天的時(shí)間，堅(jiān)信醫(yī)療保險(xiǎn)扶貧將高品質(zhì)托抬起全民小康道上的身心健康與幸福快樂(lè)。
