在臨床醫學中常常遇到那樣的狀況:高血壓患者復查時,測血壓后埋怨說家中的血壓計禁止,外出的情況下自身測是130/70 mmHg,去醫院測是140/80 mmHg。是否患者家庭裝血壓計禁止呢?最先我們要了解一下自身的血壓特性。
不管是不是有高血壓病,一天之中血壓全是有起伏的,絕大部分群體血壓有兩個最高值,第一個出現在早晨5點至8點上下,是一天中最大的血壓時間段;第二個高峰期出現在黃昏4點到六點上下,較晨峰略低些,別的時間血壓多小于所述時間段,在晚間做到最少,這類規律性與身體的內分泌失調生長激素代謝峰恰好符合,晚間歇息,身體交感神經歇息、迷走神經活躍性,血壓較低。因而,一天中的血壓一切正常白天黑夜差在10%-20%。假如白天黑夜誤差不上10%、超過20%或晝低夜高全是不太好的,也是動脈粥樣硬化的風險源。
也許絕大多數病人有那樣的疑惑:大家血壓高,就算來到160/100 mmHg也沒有什么反映,為何要醫治高血壓呢?如同大家前邊說的,高血壓或血壓曲線圖出現異常全是動脈粥樣硬化的促發要素,而動脈粥樣硬化能夠造成 心肌梗塞、心肌梗塞、腦卒中等致命性病癥,因此 高血壓一定要醫治。
治療方式最先是是非非藥物醫治,即醫治性生活方式干涉,包含:戒煙戒酒、限酒、限鹽、規律性健身運動、減脂等健康生活方式方法。根據那樣的操縱,一部分患者不用吃藥就可以把血壓操縱在理想化水準;也有一部分病人必須在這個基礎上運用藥物醫治,不管服食哪樣藥物,一定要把血壓操縱在目標值下列。
老年人高血壓有其與眾不同的特性:
1.血壓以收縮壓提高為主導,舒張壓不高乃至稍低,大家稱之為單純性收縮壓高的高血壓。
2.血壓曲線圖異常:血壓起伏大,一天中收縮壓最高值達到180 mmHg,低的情況下低至110 mmHg乃至更低;一年中血壓也是有起伏,夏天血壓稍低,乃至必須停止使用抗高血壓的藥物,但應緊密檢測,隨季節變換要依據血壓隨時隨地調節治療方案。
3.易產生姿勢性低血壓:因為人體調整作用差,姿勢轉變后造成 收縮壓差別達20 mmHg或是之上,這類轉變稱之為姿勢性低血壓。因為血壓變化快,可造成大腦供血不足、頭昏乃至摔倒。
4.危害血壓的要素多:如失眠癥、主題活動后、吃藥時間等都可以導致血壓起伏;因心功能不全、心肌梗塞、前列腺增大等病癥而服食的藥物可使血壓降低;因關節疼、免疫系統疾病或慢阻肺、腎性貧血等運用止疼藥物、糖皮質激素、促紅素等藥物可使血壓提高。因而,監測血壓很重要,必需時需到醫院門診開展資詢,調節治療方案。
5.除此之外,也有白長大衣性強血壓。專指到醫院門診測血壓就高,而自測血壓還不錯;也有大白天血壓不高,夜里血壓提高,便是反杓型血壓曲線圖,這些病人非常容易被漏診。因而,要更注重家中自測血壓,而且搞好紀錄供醫師調藥參照。
不論是電子器件血壓計還是醫療血壓計,大家持續精確測量就發覺幾回測血壓值都是會不一樣,尤其是有心律不齊的病人,恰當的方式是規定靜坐歇息最少15分鐘再測血壓,2次精確測量要間距五分鐘以確保血壓精確測量精確。精確測量姿態也很重要,強烈推薦端坐位,右邊上臂血壓,上臂與心血管基礎同高。強烈推薦知名品牌電子器件血壓計,最好測上臂的,按時換電池,假如猜疑血壓計不精確,可在就醫的情況下產生與醫療血壓計做比照。
講過這么多就想告知大伙兒,血壓有起伏是一切正常的,血壓計相對性是精確的。假如存有多種多樣病癥、吃藥較多,更應監測血壓的轉變,盡可能采用“一箭雙雕”的藥物,降低藥物運用類型,降低藥物相互影響,改進整體愈后。
文/劉琦 (北京同仁醫院)