老年人得房顫，吃藥還是手術(shù)？

葉雪菲

中國(guó)的房顫患者高達(dá)1300萬(wàn)，而房顫又“偏愛(ài)”老年人，有研究顯示，房顫患者中年齡在65~85歲者約占7%，而年齡大于80歲者約為10%。

房顫的危害主要體現(xiàn)在腦卒中與心功能不全。那房顫患者應(yīng)該吃藥治療還是手術(shù)呢？目前主流手術(shù)導(dǎo)管射頻消融術(shù)的安全性和效果又怎么樣?

上海市第一人民醫(yī)院劉少穩(wěn)教授團(tuán)隊(duì)，有將近30年房顫診治的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。劉教授明確指出：“導(dǎo)管消融是治療房顫的重要手段，通過(guò)去除和抑制誘發(fā)房顫的興奮灶、改良維持房顫的基質(zhì)、平衡自主神經(jīng)功能等達(dá)到預(yù)防和減少房顫發(fā)生的目的。多項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究結(jié)果提示，導(dǎo)管消融治療房顫的有效性優(yōu)于抗心律失常藥物，可明顯降低腦卒中的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，改善其預(yù)后。此外，房顫導(dǎo)管消融也可降低阿爾茨海默病（俗稱老年癡呆）的發(fā)生率”。

老年人的身體機(jī)能相對(duì)較差，長(zhǎng)期的藥物治療可能會(huì)帶來(lái)一定的副作用，也不能根治這一疾病。近年來(lái)，導(dǎo)管消融手術(shù)已成為心內(nèi)醫(yī)生重要的治療手段之一，這是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)危險(xiǎn)的比例也只有千分之一。房顫導(dǎo)管射頻消融手術(shù)，就是通過(guò)靜脈穿刺的方法，送進(jìn)一根直徑只有3—4毫米的管子（心導(dǎo)管），進(jìn)入心臟房顫的病灶部位，消融和祛除房顫病灶。等到清除完畢之后，再把這根心導(dǎo)管從穿刺的部位撤出體外，進(jìn)行局部止血。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

近年來(lái)，接受房顫消融治療的高齡患者人數(shù)不斷增加。老年房顫患者可以由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷，根據(jù)自身病情可以優(yōu)先考慮導(dǎo)管消融手術(shù)治療，不要因?yàn)榉款澩侠哿吮纪腋Ｉ畹缆返哪_步。

3月31日上午8:30，由上海市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科舉辦的房顫疾病免費(fèi)咨詢活動(dòng)將在醫(yī)院（上海市虹口區(qū)武進(jìn)路85號(hào)）3號(hào)樓906會(huì)議室舉行，由劉少穩(wěn)主任領(lǐng)銜的心內(nèi)科專家團(tuán)，將為市民提供免費(fèi)咨詢服務(wù)，有需要的老年朋友可以前往參加。

劉少穩(wěn)　教授

上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院心內(nèi)科主任、心血管病教研室主任、上海市心臟病急救中心主任、上海生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)主任委員