中新網(wǎng)上海10月29日電(記者 陳靜)今天是第十六個(gè)“世界卒中日”。華東醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師魏文石29日接受采訪時(shí)告訴記者，神經(jīng)細(xì)胞在血流完全中斷、缺氧的情況下，最多存活5~8分鐘。腦卒中患者一旦錯(cuò)過救治的“黃金時(shí)間窗”，就會(huì)喪失快速恢復(fù)的機(jī)會(huì)，造成殘疾，甚至失去生命。該院康復(fù)科專家安丙辰指出，正規(guī)康復(fù)治療開始得越早，其功能恢復(fù)就會(huì)越好，但不能矯枉過正。
“黃金時(shí)間窗”是指，目前，國(guó)際指南廣泛推薦的有效治療措施是急性期發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)應(yīng)用靜脈溶栓治療、發(fā)病6小時(shí)內(nèi)前循環(huán)大血管閉塞的血管內(nèi)治療。
魏文石說：“在等待急救車到來時(shí)，身邊人也可以對(duì)患者做一個(gè)簡(jiǎn)單的檢查。”這位專家告訴記者，要摸一下患者的脈搏，如果摸不到就要持續(xù)給患者做心臟按壓；要為患者測(cè)量血壓，若血壓高達(dá)190mmHg~200mmHg，提示發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)很高。
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任宋海慶教授接受采訪時(shí)表示，如何正確救助卒中患者對(duì)于搶救患者生命至關(guān)重要。“對(duì)腦卒中患者的急救時(shí)切忌對(duì)腦梗死患者搖晃、墊高枕頭，前后彎動(dòng)或捻頭部等。如果患者意識(shí)清楚，可讓其仰臥，頭部略向后，保持呼吸道通暢，不需墊枕頭，并蓋上棉毯以保暖；失去意識(shí)的患者應(yīng)維持仰臥體位，以保持氣道通暢，不要墊枕頭。另外，寒冷會(huì)引起血管收縮，要保持室溫暖和，并注意室內(nèi)空氣流通。”
據(jù)悉，近年來，中國(guó)開展了腦卒中救治綠色通道建設(shè)，許多醫(yī)院都具備靜脈溶栓的急救能力。上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室方面當(dāng)日告訴記者，目前，上海各大醫(yī)院的綠色通道能夠?qū)⒛X卒中患者自入院到接受靜脈溶栓治療的時(shí)間控制在50~60分鐘內(nèi)。
高血壓是缺血性腦卒中主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高關(guān)系密切，血脂水平對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的形成影響很大。“預(yù)防腦卒中，管理好血壓血脂非常重要。”浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任宋水江教授表示。這位專家說，與一般人群相比，卒中患者血壓24小時(shí)血壓波動(dòng)較大，80%腦卒中患者存在夜間高血壓、夜間血壓控制不佳、清晨血壓升高，需24小時(shí)平穩(wěn)降壓。
科學(xué)管理高血壓，要做到“左手”降壓、“右手”保護(hù)，還要進(jìn)行全程管理。“高血壓需要的不僅是降壓，一定是系統(tǒng)的管理。”宋海慶教授介紹，“依據(jù)目前的臨床證據(jù)，血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑(ARNI)具有強(qiáng)效降壓、持續(xù)控壓、保護(hù)器官的作用。 臨床中，不少腦卒中患者在血脂正常后擅自停藥，宋海慶教授特別強(qiáng)調(diào)：“藥物持續(xù)作用才能對(duì)血脂起到良好控制作用。”他告訴記者，一種小干擾核酸類治療藥物把傳統(tǒng)口服用藥換成了注射用藥，一年只需2針就可以有效的實(shí)現(xiàn)血脂控制。這為腦卒中患者等提供了新選擇。
在上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)、上海市健康促進(jìn)委員會(huì)辦公室和上海市健康促進(jìn)中心主辦的上海健康大講堂專場(chǎng)活動(dòng)中，記者了解到，對(duì)于腦卒中患者來說，正規(guī)康復(fù)治療開始得越早，其功能恢復(fù)就會(huì)越好。華東醫(yī)院康復(fù)科主任醫(yī)師安丙辰告訴記者，腦卒中患者在生命體征平穩(wěn)、病情不再繼續(xù)發(fā)展后的48小時(shí)內(nèi)就可以開始接受康復(fù)治療。“臨床上，有不少腦卒中患者及其家屬認(rèn)為，康復(fù)治療要等待病人出院后才能開展，以至于不少患者在病后1個(gè)月甚至3個(gè)月才開始接受康復(fù)治療。”安丙辰坦言，“很多患者都是因?yàn)檫@種觀點(diǎn)而錯(cuò)過了最好的康復(fù)時(shí)機(jī)。”
據(jù)悉，腦卒中患者在康復(fù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)矯枉過正的現(xiàn)象。“由于擔(dān)心留下肢體殘疾，很多腦卒中患者為自己制訂了過于嚴(yán)苛的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，這樣反而會(huì)影響康復(fù)效果。”安丙辰提醒：“長(zhǎng)時(shí)間超常規(guī)、超負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，急于求成的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)次數(shù)，超過了自身所能承受的極限時(shí)，會(huì)引起全身性疲勞，局部肌肉、關(guān)節(jié)損傷等。因此，腦卒中后的康復(fù)必須遵醫(yī)囑，有步驟、有計(jì)劃地展開。”
暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院研究生學(xué)習(xí)與管理辦公室主任孟珩教授對(duì)記者說，近年來，腦卒中盯上年輕人，這主要是由于生活方式的改變，傳統(tǒng)的動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素提前，其中包括高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、吸煙、飲酒以及肥胖。孟珩指出，長(zhǎng)期中等量或大量飲酒會(huì)使血清膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低，使動(dòng)脈粥樣硬化過早發(fā)生。因此，年輕人也要注意卒中的預(yù)防和血壓血脂的日常管理。(完)
