河北石家莊市行唐縣王先生因患頸內(nèi)動(dòng)脈靜脈血栓，到北京天壇醫(yī)院就診，住院時(shí)享有了跨省異地就醫(yī)立即結(jié)算，不用墊付資金。最讓王先生意外驚喜的是，他享有的基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助3項(xiàng)確保工資待遇在住院時(shí)“一站式”結(jié)算了，不用各自跑腿去辦費(fèi)用報(bào)銷辦理手續(xù)，費(fèi)用報(bào)銷占比做到91.4%。
近些年，像王先生一樣享有到異地就醫(yī)立即結(jié)算便捷的病人愈來愈多。截止6月底，現(xiàn)有669人次享有到跨省異地就醫(yī)立即結(jié)算的便捷。在其中，跨省住院費(fèi)用總計(jì)立即結(jié)算535人次；京津冀一體化、長(zhǎng)三角和西南五省份3個(gè)地域示范點(diǎn)門診花費(fèi)跨省立即結(jié)算，總計(jì)立即結(jié)算134人次。
——讓信息內(nèi)容跑起來，人民群眾不用跑腿墊資。
過去，大家跨省異地就醫(yī)必須自身先墊款錢款，費(fèi)用報(bào)銷時(shí)要拿著票據(jù)、原材料返回參保地申請(qǐng)辦理。二零一六年十二月，我國(guó)跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用立即結(jié)算系統(tǒng)軟件交付使用，信息內(nèi)容全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，異地就醫(yī)的人民群眾從此不用跑腿墊資。
就醫(yī)醫(yī)院門診看的新項(xiàng)目跟參保地的費(fèi)用報(bào)銷新項(xiàng)目不一樣，如何費(fèi)用報(bào)銷？不用擔(dān)憂，結(jié)算服務(wù)平臺(tái)已設(shè)計(jì)方案好現(xiàn)行政策，推行“就診地文件目錄范疇、參保地工資待遇規(guī)范”，便捷醫(yī)護(hù)人員按習(xí)慣性進(jìn)行診治。異地就醫(yī)病人住院治療時(shí)不用先墊款醫(yī)療費(fèi)，是由于推行“先預(yù)付款、后結(jié)算”，緩解了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金的工作壓力。
現(xiàn)階段，全國(guó)各地全部省區(qū)、全部統(tǒng)籌地區(qū)、各種參保工作人員、關(guān)鍵出門種類，關(guān)鍵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都列入跨省異地就醫(yī)立即結(jié)算系統(tǒng)軟件，愈來愈多人民群眾享有到立即結(jié)算便捷。截止今年6月底，全國(guó)各地跨省異地就醫(yī)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)31673家，在其中二級(jí)及下列指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)28755家，而且維持穩(wěn)步增長(zhǎng)發(fā)展趨勢(shì)。
——把辦理手續(xù)簡(jiǎn)單化起來，一鍵就能辦辦理備案。
近期，黑龍江省鶴崗市啟用網(wǎng)上異地就醫(yī)辦理備案服務(wù)項(xiàng)目。長(zhǎng)期性定居在北京的鶴崗市參保人王大媽迅速便安裝了“國(guó)家醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”APP，開展了辦理備案，辦理手續(xù)簡(jiǎn)易、住院立即結(jié)算。
現(xiàn)階段，有4類人員能夠 享有跨省異地就醫(yī)立即結(jié)算，外地安裝 退休人員、外地長(zhǎng)期性定居工作人員、長(zhǎng)住外地工作員、外地轉(zhuǎn)診工作人員。異地就醫(yī)以前，這種工作人員必須“先辦理備案、選中點(diǎn)、持卡就診”。現(xiàn)如今，辦理備案辦理手續(xù)愈來愈簡(jiǎn)單化，許多 地域參保工作人員根據(jù)APP、手機(jī)微信就能辦理備案。
上年十二月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布我國(guó)異地就醫(yī)辦理備案微信小程序。現(xiàn)階段，山西省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、遼寧省等18個(gè)省區(qū)的77個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)做為示范點(diǎn)地域已啟用網(wǎng)上辦理備案服務(wù)項(xiàng)目。伴隨著統(tǒng)一的我國(guó)醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)基本建設(shè)，今年底前將完成滿足條件的跨省異地就醫(yī)病人在全部定點(diǎn)醫(yī)院住院治療能持卡就醫(yī)、及時(shí)結(jié)算。
——將門診列入進(jìn)去，醫(yī)療保險(xiǎn)越來越更強(qiáng)用。
來源于浙江嘉興市的王阿姨到上海隨閨女定居，每個(gè)月必須到瑞金醫(yī)院配藥。長(zhǎng)三角地區(qū)外地門診立即結(jié)算示范點(diǎn)啟用后，她申請(qǐng)辦理了辦理備案，看門診時(shí)像當(dāng)?shù)厝艘粯铀⑨t(yī)保卡預(yù)約掛號(hào)、交費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)付款花費(fèi)全自動(dòng)扣減。王阿姨興高采烈說：“真便捷，醫(yī)療保險(xiǎn)在哪兒都一樣功能強(qiáng)大。”
長(zhǎng)三角地區(qū)最開始啟用門診花費(fèi)跨省立即結(jié)算服務(wù)項(xiàng)目。上年長(zhǎng)三角三省一市（江蘇省、浙江省、安徽省和上海市）41個(gè)大城市完成醫(yī)療保險(xiǎn)“一卡通”。現(xiàn)階段，指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)6486家，總計(jì)結(jié)算133人次，診療成本費(fèi)3.兩億元，醫(yī)保基金付款1.9億人民幣。上海市醫(yī)保局局長(zhǎng)夏科家說：“為了更好地便捷長(zhǎng)三角普通百姓到外地門診，三省一市擺脫了許多 現(xiàn)行政策技術(shù)性上的艱難，提升了城鎮(zhèn)居民對(duì)高品質(zhì)醫(yī)療資源可及性，提高人民群眾的滿足感、幸福感。”
2020年《政府工作報(bào)告》明確提出，進(jìn)行門診花費(fèi)跨省立即結(jié)算示范點(diǎn)。國(guó)家醫(yī)保局股票基金監(jiān)管司司長(zhǎng)黃華波說，相對(duì)性住院費(fèi)用立即結(jié)算而言，門診就診結(jié)算艱難很大。即便如此，為了更好地便捷大量異地就醫(yī)參保住戶，繼長(zhǎng)三角地區(qū)以后，西南五省份、京津冀一體化地域相繼進(jìn)行門診花費(fèi)跨省立即結(jié)算示范點(diǎn)，盡早讓有必須的參保住戶享有到立即結(jié)算的便捷。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 今年十月04日 02 版）
