“我們不在身邊，時常擔心，老人感到孤單怎么辦，萬一摔倒暈倒怎么辦。雇人照護也還是不放心。”居住在北京市豐臺區的李女士向記者道出了對老人居家養老的擔憂。
李女士的母親已經80多歲，獨自居住在青海省西寧市，身體還算硬朗，能夠自理，一日三餐也由社區食堂提供。但，母親越來越大的年齡，以及1600多公里的距離，還是讓李女士放心不下。
居家養老是我國絕大多數老年人的現實選擇。為了讓老年人在“家門口”幸福養老，各地區各部門不斷推出老年助餐服務、適老化改造、家庭養老床位等居家和社區養老服務。但從整體看，我國居家和社區養老服務供給與老年人實際需求之間仍然存在差距。有的地方提供的養老服務只能滿足老年人的日常生活需要，無法解決老年人的精神需求。而養老服務人才總量和專業性也有待提升。
居家養老的背后需要多少力量支撐？如何讓老年人居家養老更放心、更舒心？記者對此展開采訪調查。
老年人要什么
——養老服務應滿足多樣化需求
“家里老人患病臥床，不能自主進食，日常照護是一個大難題。退休以后一直由我照顧老人，深感自己照護能力不足，況且有時還要照看孫女，時間長了身體實在是吃不消。”山西省太原市小店區平陽路街道濱東社區居民任女士的話，說出了現在很多家庭在照護老年人時最擔憂的問題——“一人失能，全家失衡”。
“有時候我也想著把老人送到專業的養老機構去，但咨詢了幾家養老機構，照顧失能老人的費用每個月在1萬元左右，經濟壓力很難承擔。如果請護工上門，每個月的花費至少也要6000元，而且好點的護工不開高價根本搶不到，如今只能自己先扛著。”任女士無奈地說。
破解這一難題，意味著要為失能老年人居家養老提供更為精細化的照護服務。這些年，為讓失能老年人居家養老更安心，民政部圍繞失能老年人居家養老的堵點、痛點，指導各地持續推進特殊困難老年人家庭適老化改造工作，截至2023年年底，全國累計完成改造148.28萬戶。
居家養老上門服務也更加規范。2023年，居家養老上門服務首個國家標準《居家養老上門服務基本規范》發布，合理界定服務范圍，規范供給主體資質條件及供給流程內容要求。《老年人居家康復服務規范》對居家康復服務的基本要求、服務內容、服務流程、服務評價與改進等方面進行規范。《老年人助浴服務規范》對入戶助浴的基本要求、服務流程、風險控制及意外事件處理等方面進行規范。
在陜西省寶雞市高新區馬營鎮渭水苑社區，惠生活養老服務中心頗受附近老年人歡迎。中心負責人陳巧艷介紹，中心一樓有閱覽區、棋牌室、乒乓球室，二樓有舞蹈室、書法室、繪畫室等活動場所，院子里可以打羽毛球，每天都有老人在這里活動，“中心還成立了社區老年大學，邀請市老年大學的老師開設聲樂、繪畫、舞蹈、書法和古箏課，居住在附近的老人可以根據自己的需求選擇不同課程，充分享受快樂的晚年生活。很多老人都說，在中心住下后，都不想離開”。
今年72歲的鄭奶奶是渭水苑社區合唱隊成員，她常和隊員們到中心演出。“我覺得‘惠生活’這個名字的寓意特別好，就是要提醒我們老年人要‘會生活’。”鄭奶奶說。
全國政協委員、南方科技大學副校長金李認為，要想更好地實現居家和社區養老，最根本的是要讓老年人不用離開熟悉的生活環境也能享受到高品質的養老服務，推動養老變“享老”。但當前，居家和社區養老服務發展還面臨不少挑戰。以“醫養結合”為例，很多居家老年人都患有慢性疾病，需要更精細的照護，但往往，社區只掌握著居家老年人的數量、家庭成員狀態等信息，卻忽視了居家老年人的健康狀態、就醫狀態等。這就導致居家老年人會面臨送醫不及時等風險，仍需政府積極牽頭，探索多樣化服務模式。
對此，民政部養老服務司相關負責人表示，將進一步豐富居家和社區養老服務形式。在社區層面重點發展短期托養、日間照料、健康管理、心理支持等服務，大力發展助餐、助潔、助浴、助行、助醫、助急等居家養老上門服務，鼓勵引導連鎖化運營、標準化管理的養老服務機構依托社區向居家老年人提供生活照護、康復護理、精神慰藉、緊急救援等專業服務，為居家老年人提供支持。
人才缺口仍存在
——養老服務人才隊伍建設亟待加強
在記者采訪中，很多老年人表示不管是在家還是去養老院，都希望能得到專業的照護。
年過八旬的趙爺爺患阿爾茨海默病已有3年，找到專業合適的照護人員一直是趙爺爺家人心里的頭等大事。
在得知天津市東麗區金鐘街道養老服務中心可以為患有認知癥的老人提供專業服務后，家人將趙爺爺送到了這里。“趙爺爺喜歡獨處，擺弄老物件，一個人能坐一下午。”中心護理人員王淑英介紹，對于趙爺爺這樣的認知癥老人，護理人員會通過做游戲、觸摸物體等療法來幫助他們提升認知功能。
“太感謝你們這些好心人了，不僅義務幫我家老伴做康復理療、心理疏導，還免費為我們清洗空調。”日前，家住重慶市南岸區彈子石街道富力社區的趙阿姨緊緊拉著社工小卓的手表示感激之情。
原來，已年近七旬的趙阿姨因老伴腦梗癱瘓，需要24小時在丈夫身邊照顧，“我都很少出門，就連買菜也不敢走遠了”。
得知情況后，重慶即善社會工作服務中心制定了“康復理療+生活照料”服務計劃，組織專業康復師和護士、社工介入，定期為趙阿姨的老伴提供情緒疏導及家政清潔等服務，還幫助其恢復了一些肢體、言語功能。如今，他的手臂、腿部已經能夠緩慢伸展，甚至能夠借助行走輔助器獨立站立以及用簡單詞語來表達自己的意思。趙阿姨的心理壓力和照護壓力也得到了極大舒緩。
近年來，得益于各地努力打通養老護理人才職業上升通道，不斷提升養老服務業整體水平，養老服務人才發展環境已經得到一定程度的改善。但是，養老服務人員在從業時仍面臨很多現實問題：薪資待遇低、社會地位和認同度低、家人不支持等。“身邊人總說你有手有腳干什么不好，給老人喂水喂飯不嫌丟人嗎？類似的偏見深深傷害著大家的工作熱情。”一名養老護理員無奈地說。
記者聯系到曾畢業于某學校老年服務與管理專業的學生，他告訴記者：“我們這個行業目前所能拿到的平均薪酬較低，工作強度很高，再加上和老人打交道往往需要更多耐心，因此我的很多同學在畢業后都選擇了從事其他工作，只有少部分同學會堅持到養老一線工作。”
令人欣慰的是，近年來，相關部門已經認識到養老服務人才隊伍建設亟待加強，并加快了相關人才培養的步伐。比如，2023年，民政部組織召開全國養老服務工作表彰暨養老服務人才隊伍建設推進會議，授予99個單位“全國養老服務先進單位”稱號，授予195名同志“全國養老服務先進個人”稱號，進一步激發各地推動養老服務人才建設的積極性、主動性、創造性；江蘇省印發《江蘇省養老護理專業技術資格條件（試行）》，在全國率先試點建立省級養老護理專業技術職稱體系。此外，不少地區也對具有中等職業教育或者高中學歷、專科及以上學歷的養老護理員給予入職補貼和崗位津貼……
中國老齡科學研究中心副主任、研究員黨俊武建議，破解養老服務人才供給難題，需要政府、社會、學校等多方共同努力。一方面，要完善人才激勵政策和拓寬人才培養途徑；另一方面，要鼓勵地方探索將行業緊缺、高技能的養老服務從業者納入人才目錄、積分落戶、市民待遇等政策范圍加以優待。
聚合為老服務資源
——更好構建“一刻鐘”養老服務圈
2021年11月，中共中央、國務院印發的《關于加強新時代老齡工作的意見》提出，創新居家社區養老服務模式。以居家養老為基礎，通過新建、改造、租賃等方式，提升社區養老服務能力，著力發展街道（鄉鎮）、城鄉社區兩級養老服務網絡，依托社區發展以居家為基礎的多樣化養老服務。
近年來，各地著力加強居家社區養老服務網絡建設，在縣（市、區）、鄉鎮（街道）層面發展具備全日托養、日間照料、上門服務、區域協調指導等綜合功能的區域養老服務中心，扶持培育連鎖化、品牌化、規模化運營的社區養老服務機構，創新發展社區助餐點、老年餐桌、社區日間照料、家庭養老床位、養老顧問等服務模式，從而更好構建“一刻鐘”養老服務圈。
受訪專家表示，構建“一刻鐘”養老服務圈，意味著將各項優質服務資源向老年人的身邊、家邊和周邊聚集。在走路一刻鐘的時間范圍內，滿足老年人日常生活、醫療保健、社交等養老需求。此類養老服務既保留了居家養老的優點，又拓展了養老服務的范圍。
中午時分，廣東省佛山市南海區大瀝鎮瀝東社區幸福院的長者飯堂里已坐滿了用餐的老人，他們一邊吃著可口的飯菜，一邊商量著下午的活動。幸福院設有社區醫院、幸福食堂、文化活動室等，可為老年人提供康復理療和各種文化娛樂項目。
這樣的社區幸福院目前在南海區已有200多家。南海區民政局相關負責人介紹，當前，南海區將養老平臺、服務網點、健康幸福小站、居家養老服務、社會企業等各類資源集中呈現，打造“一刻鐘”養老服務圈，為老年人提供教育、文體娛樂、康復保健、志愿服務、心靈慰藉、日間照料等10多種服務，讓老年人的居家生活更豐富、更便捷。
“下一步，我們將加強居家和社區養老服務網絡建設。指導各地根據人口分布、老齡化水平、發展趨勢及資源布局，在區縣層面打造一批層次清晰、機構銜接、功能互補、區域聯動的示范性居家社區養老服務網絡，實現轄區內老年人居家社區養老服務能力全覆蓋，構建‘一刻鐘’居家和社區養老服務圈，讓養老服務聚集在老年人身邊、家邊、周邊，提高服務精準性、便捷性、可及性。”民政部養老服務司相關負責人說。
（本報記者 任歡 楊桐彤）
