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幽門(mén)梗堵按什么穴位
1、幽門(mén)梗堵按什么穴位
1.1、幽門(mén)穴。見(jiàn)《經(jīng)穴纂要》。幽門(mén)為經(jīng)穴名,出《針灸甲乙經(jīng)》。別名上門(mén)。屬足少陰腎經(jīng)。幽門(mén)是沖脈、足少陰腎經(jīng)的交會(huì)穴。幽即幽深,門(mén)即門(mén)戶(hù),胃之下口稱(chēng)幽門(mén),此穴近幽門(mén),故名幽門(mén)。幽門(mén)穴主治脾胃及胸腹部等疾患:如幽門(mén)梗堵,嘔吐多唾,飲食不化,積聚疼痛,少腹脹滿(mǎn),腸鳴泄注,下痢膿血,胸中痛引腰背,咳嗽,婦人乳汁不通,乳癰,腹痛,腹脹,嘔吐,泄瀉,現(xiàn)代又多用幽門(mén)穴治療胃痙攣,胃擴(kuò)張,肝炎等。
1.2、滑幽門(mén),滑幽門(mén)為經(jīng)穴別名。見(jiàn)《西方子明堂灸經(jīng)》。即滑肉門(mén)。滑肉門(mén)為經(jīng)穴名。出《針灸甲乙經(jīng)》。屬足陽(yáng)明胃經(jīng)。滑肉門(mén)又名滑幽門(mén)(幽門(mén)乃胃與小腸相交之處,與此穴相近,故名滑幽門(mén))。主治幽門(mén)梗堵,癲狂,嘔吐,腹脹,腹瀉,腸鳴,急性胃腸炎,慢性胃腸炎,腹痛,腹水,泄瀉,胃痛,呃逆,重舌,吐血,癲癥等。
2、幽門(mén)梗堵如何治療
2.1、非手術(shù)療法
幽門(mén)痙攣或炎癥水腫所致梗阻,應(yīng)以非手術(shù)治療,方法是:胃腸減壓,保持水電解質(zhì)平衡及全身支持治療。
2.2、手術(shù)療法
瘢痕所致幽門(mén)梗阻和非手術(shù)治療無(wú)效的幽門(mén)梗阻應(yīng)視為手術(shù)適應(yīng)癥。手術(shù)的目的是解除梗阻,使食物和胃液能進(jìn)入小腸,從而改善全身狀況。常用的手術(shù)方法有:
胃空腸吻合術(shù):方法簡(jiǎn)單,近期效果好,死亡率低,但由于術(shù)后吻合潰瘍發(fā)生率很高,故現(xiàn)在很少采用。對(duì)于老年體弱,低胃酸及全身情況極差的患者仍可考慮選用。
胃大部切除術(shù):患者一般情況好,在我國(guó)為最常用的術(shù)式。
迷走神經(jīng)切斷術(shù):迷走神經(jīng)切斷加胃竇部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷加胃引流術(shù),對(duì)青年患者較適宜。
高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù):年有報(bào)道高選擇性迷走神經(jīng)切除及幽門(mén)擴(kuò)張術(shù),取得滿(mǎn)意效果。
3、幽門(mén)梗堵主要原因
3.1、先天性病變所致:幼兒先天性肥厚性幽門(mén)狹窄(HPS);成人HPS;胃粘膜隔;環(huán)狀胰腺;先天性幽門(mén)閉鎖。
3.2、消化性潰瘍所:痙攣性幽門(mén)梗阻:幽門(mén)附近潰瘍,刺激幽門(mén)括約肌反射性痙攣所致;炎癥水腫性幽門(mén)梗阻:幽門(mén)區(qū)潰瘍本身炎癥水腫;瘢痕性幽門(mén)梗阻:潰瘍胼胝硬結(jié),潰瘍愈后瘢痕攣縮。粘連性幽門(mén)梗阻:潰瘍炎癥或穿孔后引起粘連或牽拉。
3.3、腫瘤所致:惡性腫瘤所致的PO(某些幽門(mén)部或胃竇部癌腫,惡性淋巴瘤十二指腸癌向幽門(mén)區(qū)浸潤(rùn)、胰頭癌之巨大的瘤體壓迫胃出口時(shí)均可導(dǎo)致PO);良性腫瘤所致的PO(胃異位胰腺,有人報(bào)道胰腺假性囊腫所致的胃出口幽門(mén)梗阻)。
3.4、其他原因所致:腐蝕性狹窄(常發(fā)生于吞食腐蝕性物質(zhì)后);手術(shù)后狹窄(胃手術(shù)后吻合口縫得較小,伴明顯水腫或術(shù)中胃網(wǎng)膜弓被破壞,大網(wǎng)膜壞死炎癥,包繞并縮窄吻合口可引起幽門(mén)梗阻。
幽門(mén)梗堵飲食注意事項(xiàng)
1、開(kāi)始吃飯時(shí),應(yīng)給少量的米湯、藕粉等清淡流質(zhì)食物,每次限30～60毫升。如無(wú)不適,可逐 漸加至150毫升。凡有渣及牛奶等易產(chǎn)氣的流質(zhì)均不宜食用。病情穩(wěn)定后,按潰瘍病急性期 飲食分階段供給,但應(yīng)限制脂肪,因梗阻病人多不能耐受脂肪。
2、如需外科手術(shù)處理,術(shù)后飲食需視病人的具體情況而定。一般術(shù)后禁食24～48小時(shí),3～4天 后腸道功能可恢復(fù)。肛門(mén)排氣后可開(kāi)始進(jìn)食少量清流質(zhì)食物,有條件的也可服用要素膳, 5～6天后可進(jìn)食少渣半流,1周后可進(jìn)食少渣軟飯。
幽門(mén)梗堵常見(jiàn)癥狀
1、嘔吐
嘔吐是幽門(mén)梗阻的突出癥狀,其特點(diǎn)是,嘔吐多發(fā)生在下午或晚上,嘔吐量大,一次可達(dá)一升以上,嘔吐物為郁積的食物,伴有酸臭味,不含膽汁。嘔吐后感覺(jué)腹部舒服,因此病人常自己誘發(fā)嘔吐,以緩解癥狀。
2、胃蠕動(dòng)波
腹可隆起的胃型,有時(shí)見(jiàn)到胃蠕動(dòng)波,蠕動(dòng)起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕動(dòng)。
3、震水音
擴(kuò)張內(nèi)容物多,用手叩擊上腹時(shí),可聞及水震蕩聲。
4、其他
尿少、便秘、脫水、消瘦,嚴(yán)重時(shí)呈現(xiàn)惡液質(zhì)。口服鋇劑后,鋇劑難以通過(guò)幽門(mén)。胃擴(kuò)張、蠕動(dòng)弱、有大量空腹潴留液,鋇劑下沉出現(xiàn)氣、液、鋇三層現(xiàn)象。
