主講人：首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師 王寧宇 □主管護(hù)師 杜晶艷
突發(fā)性耳聾簡(jiǎn)稱“突發(fā)性聾”或“突聾”，指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，且多為單側(cè)發(fā)病（雙側(cè)發(fā)病率2%），可能伴有耳鳴（約90%）、耳悶脹感（約50%）、眩暈或頭暈（約30%）等癥狀。它作為臨床上常見的一種急癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量、精神情緒有顯著的負(fù)面影響。
近年來(lái)，該病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡以40~60歲中老年人居多。由于現(xiàn)代人工作緊張、生活節(jié)奏過(guò)快、長(zhǎng)期睡眠不足及飲食習(xí)慣不良，導(dǎo)致突聾發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。
目前，90%的突發(fā)性聾病因不明，但通過(guò)多年臨床研究，考慮主要與精神心理因素影響、內(nèi)耳血管病變（血栓形成、一過(guò)性血管痙攣等）及病毒感染息息相關(guān)。一般認(rèn)為，精神壓力大、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、生活不規(guī)律可能是突聾的主要誘因。若患者伴有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病導(dǎo)致的微血管病變，患突聾的幾率也會(huì)增加很多。
根據(jù)聽力學(xué)檢查結(jié)果，可將突聾分為：低頻下降型，受損部位多集中于耳蝸?lái)敚驗(yàn)槊月贩e水；高頻型，主要為蝸底病變，出現(xiàn)這種情況多為患者離子通道不正常或毛細(xì)胞受損所致；平坦型突聾和全聾型，組織缺氧、耳蝸供血障礙或內(nèi)耳血管功能發(fā)生紊亂。
突聾患者往往以聽力下降，伴或不伴耳鳴入院就診，門診需要完善檢查來(lái)確診，主要包括耳科檢查、聽力學(xué)檢查，如純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)聽、言語(yǔ)測(cè)聽等；影像學(xué)檢查，主要為內(nèi)聽道或顱腦磁共振；實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、生化全項(xiàng)（血糖、血脂等）、凝血功能等。若考慮有病毒感染可能，需完善相關(guān)病原學(xué)檢查；若有眩暈等不適，應(yīng)進(jìn)行前庭及平衡功能檢查以進(jìn)一步明確診斷。
突聾患者可通過(guò)以下治療緩解癥狀：1.糖皮質(zhì)激素：首選全身用藥（口服或靜脈滴注），局部用藥（鼓室內(nèi)注射或耳后注射）可作為補(bǔ)救措施；2.血液流變學(xué)治療：金納多（銀杏葉提取物）、東菱迪芙（巴曲酶）等；3.營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療：甲鈷胺、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、抗氧化劑等；4.高壓氧治療。患者在治療中，如果聽力完全恢復(fù)可以考慮停藥，對(duì)于效果不佳者可視情況延長(zhǎng)治療時(shí)間。對(duì)于患有高血壓、糖尿病的患者，在使用激素治療時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)和控制血壓及血糖水平。同時(shí)，在治療過(guò)程中，應(yīng)消除不良精神心理因素，否則可能會(huì)影響療效。
突發(fā)性聾作為耳鼻喉科常見急癥之一，一旦出現(xiàn)聽力減退、耳鳴、耳悶等癥狀時(shí)，應(yīng)及早就醫(yī)，以免錯(cuò)失良機(jī)。超過(guò)一個(gè)月不治療，治愈的可能性顯著降低；若遲遲不就診，可使人終身失聰。因此，大家應(yīng)引起重視。
為了避免發(fā)生突發(fā)性聾，大家要做好以下幾點(diǎn)：1.避免和減少與強(qiáng)噪音等物理因素接觸，避免各種噪音對(duì)聽神經(jīng)的刺激，若環(huán)境無(wú)法改變，可佩戴耳塞以降低噪音；2.盡量減少佩戴耳機(jī)的時(shí)間，使用耳機(jī)時(shí)，保持中低音量狀態(tài)；3.避免熬夜，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，按時(shí)起居；4.飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，切忌暴飲暴食；5.保持心情舒暢，避免憂郁、焦慮及惱怒等不良情緒刺激。
