減肥咖啡？改頭換面的西布曲明了解下 藥師提醒不法減肥食品違規(guī)添加藥物——
幫你挖出“加料”減肥食品給健康埋的雷
最近有媒體報(bào)道，網(wǎng)紅減肥咖啡成本8元，卻賣到298元。然而，更可氣的是，咖啡里面添加的竟然是10年前就已經(jīng)撤市了的減肥藥——西布曲明！
馬上就快到露肉的季節(jié)了，現(xiàn)在抓緊減肥還來(lái)得及。你有沒(méi)有為那些標(biāo)榜能極速減肥、瞬間燃脂、一個(gè)月暴瘦30斤的廣告語(yǔ)動(dòng)心？藥師在這里給您提個(gè)醒，那些不法渠道銷售的減肥茶、減肥咖啡、急速燃脂膠囊等減肥食品很可能暗藏著違規(guī)添加的藥物，給身體帶來(lái)健康威脅。不要對(duì)各種花里胡哨的減肥產(chǎn)品蒙蔽了雙眼，不然很有可能越減肥，身體越是一團(tuán)糟。
西布曲明是個(gè)什么“鬼”
在百度中搜索“西布曲明”，赫然發(fā)現(xiàn)，很多所謂的減肥食品中，都添加了西布曲明這個(gè)成分。比如“燃脂減肥膠囊”、具有減肥功效的果蔬果飲（固體飲料）及果蔬片等。
西布曲明是一種中樞性的減肥藥，它可以作用于中樞系統(tǒng)，通過(guò)抑制體內(nèi)去甲腎上腺素、5-羥色胺和多巴胺等遞質(zhì)的再攝取，從而起到抑制食欲，減少食物攝入來(lái)達(dá)到減肥的目的。
1997年就在美國(guó)批準(zhǔn)用于肥胖癥，一時(shí)成為減肥明星，于是2000年在我國(guó)上市。上市后我國(guó)藥品不良反應(yīng)中心也監(jiān)測(cè)到一些不良反應(yīng)，主要有頭痛、口干、失眠、頭暈等。其實(shí)不僅于此，它還可能對(duì)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致內(nèi)分泌代謝失調(diào)、精神緊張、睡眠障礙等。但最為嚴(yán)重的就是可能出現(xiàn)心梗、腦卒中、心臟驟停等風(fēng)險(xiǎn)，尤其是對(duì)于存在心臟疾病如冠心病、心律不齊，或者本身就已經(jīng)患有腦血管疾病的患者，出現(xiàn)心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)更高。
針對(duì)上市后監(jiān)測(cè)到的西布曲明可能增加心血管不良事件的情況，2002年歐盟開展了一項(xiàng)關(guān)于西布曲明上市后對(duì)心血管安全性影響的大規(guī)模臨床研究，名為“西布曲明心血管終點(diǎn)試驗(yàn)”，包括歐盟、澳大利亞等多個(gè)國(guó)家和地區(qū)參與其中。2010年公布的研究結(jié)果顯示，使用該藥可增加嚴(yán)重心血管風(fēng)險(xiǎn)。于是，從2010年開始，美國(guó)、歐盟、中國(guó)已相繼將西布曲明撤市。
那些潛伏在減肥食品中的“猛料”
當(dāng)前，有些違規(guī)銷售的減肥茶、減肥咖啡在宣傳可以暴瘦的同時(shí)，還會(huì)號(hào)稱產(chǎn)品非常安全，讓不少消費(fèi)者放下防衛(wèi)。但其實(shí)，這些減肥產(chǎn)品很可能存在嚴(yán)重的健康隱患。因?yàn)橐话闾?hào)稱具有快速減肥效果的產(chǎn)品，為了讓消費(fèi)者起到減肥效果，很有可能會(huì)違規(guī)添加某些藥物，主要有這么幾大類：
最常見(jiàn)的就是添加抑制食欲的藥物 如西布曲明、芬氟拉明及其衍生物等等。這類藥物主要是通過(guò)作用于大腦中樞系統(tǒng)，“假裝”吃飽了，食欲降低，減輕體重，但是長(zhǎng)期服用可能影響心、肺功能，出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀，肺動(dòng)脈高壓、心梗、心臟驟停等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。
添加某些瀉藥 如酚酞片（果導(dǎo)片）、比沙可啶等。以比沙可啶為例，它是一種刺激性瀉藥，但長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致慢性腹瀉、低鉀血癥、繼發(fā)性醛固酮增多癥等，甚至后續(xù)可能出現(xiàn)代謝性堿中毒、肌無(wú)力、腎小管損傷等。
添加一些增加能量消耗的藥物 如左甲狀腺素鈉、麻黃堿、偽麻黃堿、茶堿，還有呋塞米、布美他尼等利尿劑，這些藥物通過(guò)增加機(jī)體能量代謝、排出更多的水分等機(jī)理起到貌似“減重”的作用，實(shí)際上可能只是掉了一部分水分。
而更重要的是，在不知情的情況下服用了這些藥物，可能帶來(lái)身體的損害，如長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉，可能導(dǎo)致藥物性甲亢，出現(xiàn)心慌、消瘦、眼球突出等癥狀，麻黃堿、偽麻黃堿、茶堿服用過(guò)多可能出現(xiàn)心律失常、焦慮、心梗等問(wèn)題，利尿劑服用過(guò)多可能出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂等。
其他添加藥物 還有一些其他藥物也曾在減肥產(chǎn)品中檢測(cè)出來(lái)，包括氟西汀、西地那非等。很多不法減肥產(chǎn)品都不是只含有一種非法添加的藥物，有的是含有2種甚至2種以上。
藥師給你開出健康減肥處方
那么有沒(méi)有一款“安全”的減肥藥，可以讓我們輕輕松松地把肉肉減下來(lái)呢？答案是：還真沒(méi)有。號(hào)稱可以安全減肥的產(chǎn)品并不存在，沒(méi)有任何減肥產(chǎn)品是效果又好，還沒(méi)有任何副作用的，只有健康的飲食+充足而又適度的運(yùn)動(dòng)，才是最安全，而且最有效的減肥方式。在這里送給大家3個(gè)安全減肥的小妙招兒。
減肥之前，先算一下你的BMI指數(shù) 具體算法就是體重（公斤）除以身高（米）的平方，如果24kg/m2以內(nèi)，則無(wú)需減肥，如果對(duì)自己體型不滿意，可以通過(guò)健身來(lái)塑形。如果是在24-28 kg/m2之間，則為超重；28 kg/m2以上，就是肥胖了，超重和肥胖的情況下都是需要減一減的。
建議管住嘴邁開腿 只有長(zhǎng)期堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，才能保持體重，減少反彈。需要減肥并且想減肥的朋友，可以到醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科就診，請(qǐng)專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師給一份個(gè)體化的食譜，然后再選擇自己相對(duì)比較喜歡并且適合自己的運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)一定的時(shí)間。
如果需要用藥物幫助的話，可以選擇奧利司他 目前在我國(guó)，有肥胖治療適應(yīng)證且獲得國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的藥物只有奧利司他。但是奧利司他本身也有一定的不良反應(yīng)，如可能引起油性便、大便次數(shù)增多，以及腹痛、胃腸脹氣等，也可能導(dǎo)致肝損傷，所以請(qǐng)大家一定要在醫(yī)生或者藥師的指導(dǎo)下使用。
此外，如果您同時(shí)已經(jīng)患有糖尿病，那也可以選擇既降糖又減重的降糖藥，比如利拉魯肽、度拉糖肽、艾塞那肽等，如利拉魯肽在美國(guó)也已經(jīng)被批準(zhǔn)用于輔助BMI在27kg/m2以上的患者減重來(lái)使用。此外如達(dá)格列凈、卡格列凈等列凈類藥物，都可以在降糖的同時(shí)起到一定的減重作用。
雖然說(shuō)愛(ài)美之心人皆有之，但減肥之路道阻且長(zhǎng)，真心沒(méi)有什么捷徑可走，科學(xué)減肥才是王道。
文/宋智慧（北京同仁醫(yī)院）
