2021年國務院辦公廳印發的《關于加快中醫藥特色發展的若干政策措施》中提出，堅持發展中醫藥師承教育。增加多層次的師承教育項目，擴大師帶徒范圍和數量，將師承教育貫穿臨床實踐教學全過程。

中醫藥人才培養，師承教育必不可少。師承教育，俗稱“師帶徒”。近年來，北京中醫藥大學積極探索建立多元化的院校師承教育模式。自2015年起，所有專業與學制的在校生全面推行導師制，實行師承全校化。

將師承融入院校教育，提倡早臨床、多臨床、反復臨床

北京中醫藥大學中醫學院院長李峰是1985級學生，他的成長離不開長期以來的跟師學習。

李峰回憶，讀書時，他課后時間幾乎都“泡”在國醫堂門診，幫專家抄方。看到老中醫開出三兩劑藥，效果非常靈驗，深受觸動。這段跟師經歷，對他的中醫生涯產生了深遠影響。

“從《黃帝內經》中岐伯與黃帝的問答開始，中醫人才的成長就以拜師為主線，師承教育是符合中醫藥學特點和中醫藥人才成長規律的。”李峰表示，過去一些老前輩就提出，在院校培養的學生摸脈摸不準、辨證辨不對、用藥效果不好，要解決這個問題，師承教育是必經之路。

“當時學校也感覺到培養中醫人才的模式存在短板，希望學生早臨床、多臨床。”李峰說，學校經過多次開會討論、論證，2007年時建立“院校—師承—家傳”三結合的5年制教改實驗班。此后，又開設了8年制京華傳承班。2011年開設岐黃班，針對岐黃國醫9年制中醫拔尖創新人才的培養，將本科教育與直接攻讀博士教育相結合。

在長期的實踐中，院校師承模式進一步完善。其中，提倡早跟師、全程跟師，早臨床、多臨床、反復臨床是重要教學理念。

“在實踐中看到書本上的知識得到運用，對于我這樣的初學者，可以更好地理解中醫看病的思路。”剛入學一年多的北京中醫藥大學2020級領軍人才培養計劃班學生姜樹誠說，他從大一下學期開始跟師，目前已跟隨導師出診十余次。

姜樹誠受到家庭影響，對中醫有強烈興趣。他坦言，自己目前仍處于學中醫的基礎階段，跟師是為了更好地掌握基礎，認識中醫，了解中醫。

“通過師承，讓學生更早進入實踐，能夠彌補傳統院校教育中存在的理論與實踐分離的不足。”北京中醫藥大學教務處處長閆永紅說，師承也要結合具體的學習階段，貫穿中醫藥人才發展全過程。比如岐黃班的人才培養，前3年以基礎為主，開展跟師見習；到了臨床輪轉階段，會再次選擇醫院的導師；到了專科學習階段，又有博士生導師負責指導。

強調學習經典、提高文化底蘊、培養中醫思維，是師承教育必不可少的環節

武琳璐是岐黃班中醫內科學專業博士一年級學生，大一開始就跟隨李峰出診。在跟師過程中，她真切感受到了中醫的療效。“比如中醫的耳穴壓豆，過去在課本上學習過，但是一次門診中，有個患者因肩周炎肩膀活動受限，在老師的指導下，通過找到耳穴的反應點，貼耳豆按壓后，病人肩膀活動度立刻得到改善。”

“在跟診中，主要是學習如何用中醫思維看病。”李峰說，以往臨床帶教的隨機性很強，比如來了感冒的患者，就看感冒。但是作為帶教老師，需要更加系統地把知識傳授給學生。

李峰和教學團隊總結了觀診、助診、習診的跟師學習模式。在學生剛入學前兩年，以“觀”為主，熟悉臨床環境、醫患交流、突出癥狀；第二階段，以“助”為主，開始抄方、寫病歷，引導學生提高辨證能力；到了研究生階段，則開展相對獨立的診療。

“強調學習經典、提高文化底蘊、培養中醫思維，是師承教育必不可少的環節。”李峰說，師承教育也是對中華傳統文化和中醫經典醫籍學術思想的繼承。在平時的例會中，李峰會和學生一起讀經典文獻《黃帝內經》《傷寒論》《金匱要略》等。

“除了跟著老師學習技術，還要學習做人做事。”武琳璐說，李峰老師平時待人溫和，對待患者非常有耐心，“今后我在診療中也會這樣做。”

李峰的帶教實踐是北京中醫藥大學師承教育的一個縮影。“每位導師都有自己的風格和特點。”李峰說，學生也各有特點，有些學生喜歡科研，有些喜歡臨床，帶教也需要因材施教。

在北京中醫藥大學黨委書記谷曉紅看來，一個老師對學生的影響，不僅在于知識經驗的傳承，還在于醫德、文化和思維。她認為，要樹立“大醫精誠、修明德、做明醫”的師承教育思想，注重立德樹人。在通識教育部分，融入傳統文化和中醫經典的跟師學習。在專業能力培養方面，將傳統中醫思維、臨床實踐能力與現代生命科學知識并重，強調悟性培養和人格塑造。

不僅繼承一家之長，更要博采眾家精髓，最大限度鼓勵個性發展

推行師承教育，師資力量是一個重要因素。如何最大限度用好導師資源？閆永紅表示，學生們可能對某幾位導師更加青睞，選擇導師時出現扎堆現象。但是，師承的本質要實現個性化指導，不是變成小班教學。

“通過建立導師庫，學校會盡可能提供更豐富的師資資源。”閆永紅說，選擇導師往往是一個雙向的過程。在學校層面，要保障師承不能流于形式，加強師生規范化管理。比如，需要協調學生上課和跟師的時間，做好教學活動的管理和目標設置，跟師時長、評價體系都要跟上，保證跟師質量。師承教育和院校教育相結合，不是簡單的跟診，而是要更加注重經典、注重人文、注重實踐。

北中醫還特聘民間名老中醫、校外知名院士等，開放名醫名家視頻音頻教學資源。“對于民間名老中醫，我們最看重的是兩點，一是醫術高，二是醫德高。”谷曉紅說，他們往往有獨到的理念和實踐，通過嚴格的審查、答辯、遴選，民間名老中醫也可以通過開展講座、出門診的方式，拓展學生視野，傳承個人智慧。

通過廣納師資，北中醫形成了“集體帶、帶集體”的師承模式。以“名醫+名師”“醫教研三位一體導師”“名老中醫工作站”等導師組形式，倡導“名師共同帶徒、弟子集體跟師”的理念，讓學生們不僅繼承一家之長，更要博采眾家精髓，最大限度鼓勵個性發展。

2014級岐黃班學生姚睿祺目前讀博士三年級，他已經跟過不少老師學習。他說，每個老師的擅長領域、診療思路和治法方藥都有區別，在臨床中學習不同老師的辨證思路，對于開闊視野和提高診療水平很有幫助。

谷曉紅說，北京中醫藥大學還成立了王琦書院，以培養中醫藥領軍人才為辦學目標，探索師承教育培養新模式，開辟高端人才成長新途徑。

國醫大師談人才培養（鏈接）

張大寧：中醫講傳承，傳承是老師徒弟一起努力。關鍵是9個字：學經典、跟名師、多臨床。

張學文：各類中醫藥院校教育是培養人才的主導方向，但臨床名醫資源匱乏；師承等其他形式教育曾發揮重要作用，但培養人數偏少，難以滿足需求。二者取長補短，方為正道。

劉敏如：中醫藥派系可能只總結了某人某個較突出的領域，但還不足以形成完整的中醫理論系統。傳承，更應該博采眾方、融會貫通，接受和了解各自的優勢、獨到的地方，做到不持偏見、相得益彰。

劉祖貽：必須多讀書、多臨床，兩者并重才能真正理解中醫的思維體系，擁有發自內心的自信。

鄧鐵濤：書本知識畢竟是死的，臨床不少疑難問題，只有法傳，難以書傳，需要老師在身邊心傳口授，方能領悟。

《 人民日報 》（ 2022年01月14日 19 版）