新華社北京12月3日電 題：74種新藥進醫(yī)保 談判成功率再創(chuàng)新高——解讀2021年新版國家醫(yī)保藥品目錄
新華社記者彭韻佳、趙久龍
這是一份給億萬人民的年末健康紅利——新版國家醫(yī)保藥品目錄在歷經(jīng)6個月調(diào)整后于3日敲下“定音錘”：74種新藥進醫(yī)保，其中談判成功的67種獨家藥品平均降價61.71%，降價幅度再創(chuàng)歷史新高。
新版國家醫(yī)保藥品目錄有哪些看點？釋放哪些信號？何時實現(xiàn)落地？記者采訪了國家醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人與業(yè)內(nèi)專家。
首次納入高值藥品 降價幅度再創(chuàng)新高
“天價藥”降為“平民價”，此次醫(yī)保藥品目錄談判首次納入高值藥品，降價幅度可謂空前。
“本次談判預(yù)計2022年可累計為患者減負超300億元。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長黃華波介紹，經(jīng)國家醫(yī)保局初步測算，新增的74種藥品預(yù)計2022年增加的基金支出，與目錄內(nèi)藥品降價等騰出的基金空間基本相當(dāng)。從總體上看，近期不會明顯增加基金支出。
據(jù)國家癌癥中心原副主任、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院原副院長石遠凱介紹，一些原來價格昂貴的藥品開出“平民價”，符合“保基本”的定位，經(jīng)談判后順利進入目錄。比如曾經(jīng)高達每針70萬元用于治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液，經(jīng)過談判后大幅降價，達到多數(shù)患者可承受范圍之內(nèi)；年治療費用超百萬的達雷妥尤單抗注射液，在此次談判成功后，價格也將降到30萬元以下。
值得注意的是，按照限定的支付范圍，目前國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)所有藥品年治療費用均未超過30萬元。
“醫(yī)保基金測算追求的不是最低價，而是合理價。”2021年國家醫(yī)保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰介紹，醫(yī)保談判綜合考慮我國城鄉(xiāng)居民人均可支配收入、患者個人負擔(dān)可承受能力等因素，通過測算找到一個絕大部分患者都能夠用得起的價格，最大范圍惠及百姓。
腫瘤用藥再添新藥 談判成功率再創(chuàng)新高
從此次醫(yī)保談判結(jié)果來看，117種納入談判范圍的藥品有94種藥品談判成功，入選成功率達80.34%，再創(chuàng)談判成功率新高。
“在新增藥品中，腫瘤用藥達18種。”石遠凱介紹，新增腫瘤用藥平均降幅達到64.88%，覆蓋肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤等多個腫瘤領(lǐng)域。
以肺癌藥品為例，隨著伏美替尼此次進入醫(yī)保藥品目錄，截至目前國內(nèi)上市的三代EGFR TKI靶向藥都已經(jīng)進入醫(yī)保，這不僅為肺癌患者提供更多治療選擇，同時也將進一步降低患者治療費用。
此外，一些新型靶向藥物也被納入新版目錄，比如我國第一個原創(chuàng)的HER2抗體偶聯(lián)藥物維迪西妥單抗，這將為胃癌患者提高用藥保障水平。
記者注意到，此次目錄調(diào)整共納入7種罕見病用藥，包括治療法布雷病的阿加糖酶α注射用濃溶液、治療蛋白淀粉樣心肌病的氯苯唑酸軟膠囊等。在醫(yī)保基金承受范圍內(nèi)最大程度惠及罕見病患者，也再次體現(xiàn)基本醫(yī)保的公平性與普惠性。
據(jù)悉，74種目錄外新增藥品涉及21個臨床組別。除腫瘤用藥和罕見病用藥，還包括高血壓、糖尿病、高血脂、精神病等20種慢性病用藥，丙肝、艾滋病等15種抗感染用藥，2種新冠肺炎治療用藥，12種其他領(lǐng)域用藥，患者受益面廣泛。
創(chuàng)新藥加速進醫(yī)保 加快新版目錄落地
此次目錄調(diào)整中，共計11種藥品被調(diào)出目錄。
“專家們在評審過程中，將可替代性作為一項重要指標(biāo)，被調(diào)出的藥品在目錄內(nèi)均有療效相當(dāng)或更好的藥物可供替代。”黃華波介紹，這為更多新藥、好藥納入目錄騰出空間，進一步加快創(chuàng)新藥進入醫(yī)保速度，提高新藥、好藥的可及性。
除嚴(yán)格目錄外藥品的準(zhǔn)入，此次調(diào)整對目錄內(nèi)競爭環(huán)境發(fā)生變化、超過準(zhǔn)入?yún)f(xié)議預(yù)算等情況的部分藥品也進行了再次降價，提高醫(yī)保基金使用效率。
記者了解到，在67種談判成功的目錄外獨家藥品中，有66種為去年上市的藥品，新藥納入率達99%，再次釋放出支持更多新藥、好藥進入醫(yī)保的信號。
中國藥學(xué)會發(fā)布的《中國醫(yī)保藥品管理改革進展與成效藍皮書》顯示，自2018年以來，醫(yī)保藥品在醫(yī)療機構(gòu)藥品使用占比逐年上升，主導(dǎo)地位進一步鞏固，臨床用藥合理性得到改善。
據(jù)介紹，新版國家醫(yī)保藥品目錄自2022年1月1日起正式實施。
“為推動新版目錄盡早惠及廣大人民群眾，我們將落實談判藥品直接掛網(wǎng)等措施，確保談判藥品如期按照協(xié)議調(diào)整支付標(biāo)準(zhǔn)。”黃華波介紹，國家醫(yī)保局將指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)加強聯(lián)動，根據(jù)臨床治療需求，及時將新增藥品特別是談判藥品納入本機構(gòu)配備名單，并指導(dǎo)各地落實“雙通道”管理機制，通過定點零售藥店等渠道提高談判藥品的可及性。
