如何正確防控高血壓 聽(tīng)聽(tīng)專家詳解
近日，根據(jù)多起真實(shí)案件改編的電視連續(xù)劇《掃黑風(fēng)暴》大受追捧。劇中出現(xiàn)的每一個(gè)角色不僅人物飽滿，而且演員演技也十分有看點(diǎn)，特別是非常隱秘的細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)，為這一整部劇增添了不少色彩。其中，孫浩飾演的“胡所長(zhǎng)”，這個(gè)熱衷于保溫杯里泡枸杞的反面人物給觀眾留下了深刻印象，他在辦公室里的鏡頭，幾乎都在量血壓，而且每一次伴隨著劇情的波動(dòng)和孫浩的精彩表演，都讓觀眾忍俊不禁。
俗話說(shuō)：“外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。”這不，“胡所長(zhǎng)”這個(gè)高血壓病人在劇中的一系列操作，就被山西省中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院心病科副主任醫(yī)師李圣耀看在眼里，認(rèn)為“這簡(jiǎn)直就是高血壓患者的‘反面教材’”，希望引起高血壓患者的高度重視。那么，“胡所長(zhǎng)”究竟有哪些不當(dāng)操作呢？讓我們一起來(lái)聽(tīng)聽(tīng)專家的觀點(diǎn)。
A 提醒：這些不當(dāng)操作要避免
不當(dāng)操作一：測(cè)量血壓時(shí)憋大小便
專家解讀：正確測(cè)血壓的方法應(yīng)該在安靜狀態(tài)下進(jìn)行。測(cè)量血壓前一定不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，也不能喝濃茶、咖啡等，同時(shí)在量血壓的過(guò)程中，不能夠盤腿而坐或者憋大小便，應(yīng)休息至少10分鐘后坐在有靠背的椅子上測(cè)血壓，才能夠得到準(zhǔn)確的血壓結(jié)果。
不當(dāng)操作二：一天內(nèi)反復(fù)測(cè)血壓
專家解讀：一般情況下，推薦早晚各測(cè)一次血壓就足夠了，胡所長(zhǎng)反復(fù)多次測(cè)量血壓，代表其有焦慮情緒，短時(shí)間內(nèi)反復(fù)多次測(cè)量血壓，容易加重焦慮，更加不利于測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性，其實(shí)大可不必。
不當(dāng)操作三：性格急卻用枸杞降壓
專家解讀：究竟哪味中藥適合高血壓患者，其實(shí)需要結(jié)合患者的體質(zhì)。
枸杞是一種具有強(qiáng)韌生命力和精力的植物，非常適合用來(lái)消除疲勞，它能夠促進(jìn)血液循環(huán)，防止動(dòng)脈粥樣硬化，具有補(bǔ)肝腎的功效，對(duì)于老年患者更為適合。但在劇中，對(duì)于派出所所長(zhǎng)這樣的職業(yè)而言，雜事多，脾氣往往急躁，配合清肝火的野菊花、決明子泡水，比枸杞能更好地降壓。
不當(dāng)操作四：酒桌上大量飲酒
專家解讀：酒精其實(shí)沒(méi)有一個(gè)安全的劑量，不管是白酒、啤酒、紅酒，也不管量是多少，只要是酒精，都會(huì)損傷肝臟。
酒精確實(shí)會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生一定的影響。很多患者發(fā)現(xiàn)，往往剛喝完酒接著測(cè)量血壓，會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓有一定的降低。這是酒精的短期作用，會(huì)使血管擴(kuò)張，引起血壓的短暫下降，但這只是表象，也潛伏著更危險(xiǎn)的后果。古代中醫(yī)就有“酒厥”的說(shuō)法，就是喝完酒之后產(chǎn)生暈厥。尤其是習(xí)慣于飯后吃降壓藥的患者以及老年人，在餐中飲酒容易導(dǎo)致血壓過(guò)低，進(jìn)而誘發(fā)腦梗、暈厥等。
長(zhǎng)期大量的飲酒，會(huì)造成動(dòng)脈硬化，引起血壓升高，高血壓患者應(yīng)盡量避免飲酒，如果患者常年嗜酒，應(yīng)盡量控制在每次不超過(guò)一兩。
B支招：高血壓患者如何才能健康地“吃”
很多高血壓患者在確診之后都會(huì)開(kāi)始改變自己的飲食習(xí)慣——只吃素，并試圖用這樣的飲食習(xí)慣來(lái)代替服用降壓藥。
但事與愿違，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的飲食指導(dǎo)，他們的血壓不僅沒(méi)有下降，甚至比之前還高！這是為什么呢？醫(yī)生不是告訴我們要“低鹽低脂”飲食嗎？
其實(shí)，大家對(duì)“低鹽低脂”這個(gè)詞存在很大的誤解，并且對(duì)高血壓患者的飲食模棱兩可。可不可以吃肉？是不是應(yīng)該只吃素？吃素了血壓就能降下來(lái)了……針對(duì)高血壓患者普遍關(guān)注的一些熱點(diǎn)問(wèn)題，太原市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師馮惠芳進(jìn)行了詳細(xì)解答。
熱點(diǎn)問(wèn)題一：如何做到低鹽低脂飲食？
專家解答：“低鹽”相信大家都很明白，就是少吃咸菜、做菜少放點(diǎn)鹽，每天攝入量<6g。< p="">
但是，需要注意的是，平時(shí)吃的東西很多含有大量的“隱形鹽”，比如說(shuō)醬油、海產(chǎn)品干貨類、火鍋蘸料、果脯、堅(jiān)果等，還有東北人喜歡吃蘸醬菜，這個(gè)醬也含有很高的鹽。所以，大家平時(shí)要多吃新鮮食物，蔬菜可以生吃的盡量少蘸醬。
很多人對(duì)“低脂”都有很大的誤解，認(rèn)為低脂就是不吃肉，不吃動(dòng)物脂肪。其實(shí)，要知道不光動(dòng)物有脂肪，有些素食也含有大量的脂肪，堅(jiān)果類就是這樣的食物。這些東西吃多了，油脂攝入依然過(guò)高。很多人即便炒菜也喜歡放很多油，這樣攝入的脂肪并沒(méi)有減少。
油脂是維持身體運(yùn)行的必需品，很多物質(zhì)都是脂溶性的，少吃不是不吃，魚(yú)、蛋、禽肉這些食物一定要吃，營(yíng)養(yǎng)均衡才是抵抗疾病的基礎(chǔ)。
熱點(diǎn)問(wèn)題二：長(zhǎng)期素食會(huì)不會(huì)影響血壓？
專家解答：會(huì)。但不是降壓而是升高血壓。在大多數(shù)人的認(rèn)知里，都會(huì)覺(jué)得高血壓只有那些愛(ài)吃大魚(yú)大肉的人才會(huì)得，素食者都是很健康的。這種想法是片面的，素食主義者也是會(huì)患上高血壓的。
研究顯示，全素飲食的人容易發(fā)生高血壓，這是由于她們患上了“新陳代謝癥候群”。
“新陳代謝癥候群”指的是由于不正常的新陳代謝所引發(fā)的一連串合并癥。通常在腰圍、血壓、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和空腹血糖5個(gè)判定指標(biāo)中有3個(gè)。
《中國(guó)居民膳食指南》第四條明確指出：常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉。動(dòng)物性食物是人類優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂類、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質(zhì)的良好來(lái)源，是平衡膳食的重要組成部分。因此，不吃肉是不科學(xué)的飲食方式。
熱點(diǎn)問(wèn)題三：高血壓患者如何吃肉？
專家解答：適當(dāng)吃點(diǎn)合適的肉，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)很有好處。那么問(wèn)題來(lái)了，高血壓患者應(yīng)該如何吃肉？
1.如果腎功能正常，每周吃3次肉是沒(méi)有問(wèn)題的。攝入量參照每千克體重?cái)z取1克左右為標(biāo)準(zhǔn)。如果腎功能受損，則要另當(dāng)別論；
2.吃肉的優(yōu)選順序應(yīng)為海魚(yú)-一般魚(yú)類-禽類-紅瘦肉。雖然有所側(cè)重，但盡量要在一段時(shí)間內(nèi)多種肉類食物輪換著吃，這樣才能保證營(yíng)養(yǎng)的均衡。高血壓患者無(wú)論如何不要吃肥肉、雞皮；
3.如果這一頓吃肉了，就相應(yīng)的少吃一點(diǎn)糖，做菜的時(shí)候務(wù)必用植物油來(lái)烹飪；
4.吃肉了就不要飲酒，濃茶和咖啡也要盡量少喝；
5.吃肉的同時(shí)，可以多吃含鉀鈣高的食物，比如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜等。牛奶、酸奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對(duì)心血管保護(hù)作用較好，可以適量多吃；
6.對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，腌制的肉類鹽的含量很高，最好不要吃。
熱點(diǎn)問(wèn)題四：高血壓患者如何平衡飲食？
專家解答：高血壓飲食調(diào)理的一個(gè)重要原則是平衡飲食，如果一味強(qiáng)調(diào)這個(gè)不能吃、那個(gè)不能吃，不僅會(huì)影響患者治療的信心，還會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不均衡加重病情。
下面就為大家整理出“健康飲食”的基本原則：
1.蔬菜、水果、奶類、高蛋白食物比一般人多一些；
2.五谷雜糧比一般人略少，且盡量選用含麩皮的全殼類；
3.奶類的量和一般人相當(dāng)，但最好是使用脫脂產(chǎn)品；
4.蛋白質(zhì)豐富的食物以豆制品、魚(yú)肉、家禽的瘦肉為主，少吃紅肉(豬肉、牛肉等)，蛋(或魚(yú)卵、帶殼海鮮)要適量，一天不超過(guò)半個(gè)蛋。
C釋疑：確診高血壓就需終身服藥？
高血壓是常見(jiàn)的慢性病，根據(jù)中國(guó)高血壓調(diào)查最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以上居民高血壓患病率為27.9%，高血壓患者越來(lái)越多，并且有許多疑問(wèn)，例如，血壓高了沒(méi)有任何不舒服的感覺(jué)是不是得吃藥？降壓藥能不能停？是不是得終身服藥？
太原市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師王彥斌介紹，絕大多數(shù)高血壓患者只是測(cè)量血壓高，并沒(méi)有任何不適的感覺(jué)，但血壓長(zhǎng)期升高會(huì)導(dǎo)致如下臟器出現(xiàn)問(wèn)題：
1.心臟：長(zhǎng)期高血壓刺激心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化引起左心室肥厚和擴(kuò)張，在耗氧量增加時(shí)，導(dǎo)致心肌缺血，常可合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和微血管病變，嚴(yán)重者導(dǎo)致急性心肌梗死。
2.腦：長(zhǎng)期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成微動(dòng)脈瘤，破裂可發(fā)生腦出血；促進(jìn)腦動(dòng)脈硬化，粥樣斑塊破裂可并發(fā)腦血栓形成；腦小動(dòng)脈閉塞，引起腔隙性腦梗死。
3.腎臟：長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小球內(nèi)囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，腎動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血和腎單位減少，導(dǎo)致慢性腎衰竭；惡性高血壓時(shí)，可在短期內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭。
4.視網(wǎng)膜：長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動(dòng)脈早期痙攣，進(jìn)而硬化，血壓急驟升高可引起視網(wǎng)膜滲出和出血。
5.血管：長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，下肢嚴(yán)重動(dòng)脈硬化可出現(xiàn)下肢缺血、疼痛，甚至下肢潰瘍或壞死。
“因此降壓治療并不是簡(jiǎn)單地把血壓降下來(lái)，而是要防止因長(zhǎng)期血壓升高而導(dǎo)致的心、腦、腎等重要臟器出現(xiàn)并發(fā)癥。門診中，經(jīng)常會(huì)遇到一些患者，認(rèn)為只要確診高血壓就得終身服藥，其實(shí)不然。”王彥斌介紹，對(duì)于以下四類高血壓患者而言，是可以停止用藥的：
1.初發(fā)高血壓患者血壓長(zhǎng)時(shí)間處于穩(wěn)定：患者通過(guò)改變自身不良飲食習(xí)慣與生活方式后，血壓穩(wěn)定得比較好，很長(zhǎng)一段時(shí)間血壓處于正常范圍，可詢問(wèn)醫(yī)生，經(jīng)過(guò)醫(yī)生同意后停止服藥。
2.繼發(fā)性高血壓得到了緩解：明確高血壓原因，通過(guò)治療后導(dǎo)致高血壓的原因去除，血壓可逐漸恢復(fù)正常。這時(shí)患者經(jīng)醫(yī)生同意，可以停藥。
3.并發(fā)癥發(fā)作，血壓偏低：此時(shí)患者不宜再服用降壓藥物，可停止用藥。
4.年輕人不一定需要終身服藥：青壯年高血壓不太穩(wěn)定，以間斷性血壓升高為主。通過(guò)生活方式干預(yù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥，血壓可恢復(fù)正常。
“因此，得了高血壓一定不要盲目懼怕服藥，一定在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下盡早啟動(dòng)降壓治療。”王彥斌說(shuō)。
山西晚報(bào)記者 薛琳 通訊員 康曦 馬劍茹
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