11月18日—24日是“世界提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”。自2016年起，在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)的主導(dǎo)下，我國(guó)已經(jīng)連續(xù)4年與世界衛(wèi)生組織同步舉辦“提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”活動(dòng)。
青霉素、羅紅霉素等抗菌藥為日常生活帶來了很多便利，但當(dāng)抗菌藥濫用或過度使用，嚴(yán)重的耐藥問題也會(huì)帶來諸多超越衛(wèi)生領(lǐng)域的威脅。
為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)， 2015年，世界衛(wèi)生大會(huì)審議通過了《控制微生物耐藥全球行動(dòng)計(jì)劃》，對(duì)各成員國(guó)提出了制定并實(shí)施本國(guó)行動(dòng)計(jì)劃的要求。
我國(guó)在2016年發(fā)布了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》，成為全球最早發(fā)布和實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃的國(guó)家之一。4年計(jì)劃即將收官，在今年的“提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”上，我國(guó)健康衛(wèi)生管理部門表示，我國(guó)在遏制細(xì)菌耐藥方面取得了有目共睹的成績(jī)，也存在尚未解決的問題。
14部門聯(lián)手制定4年計(jì)劃，全員參與細(xì)菌耐藥聯(lián)防聯(lián)控
造成細(xì)菌耐藥的因素及其后果是多領(lǐng)域的，迫切需要多方共同應(yīng)對(duì)。能有效的在遏制細(xì)菌耐藥領(lǐng)域取得積極成果，離不開國(guó)家從多個(gè)領(lǐng)域打出的組合拳。2016年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、農(nóng)業(yè)部和視頻藥品監(jiān)管總局等14部門組織有關(guān)專家，在廣泛征求意見的基礎(chǔ)上，出臺(tái)了《遏制細(xì)菌耐藥國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2016-2020年）》（以下簡(jiǎn)稱《計(jì)劃》）。
這份多方參與制定的《計(jì)劃》，為各部門之后的工作提供了明確的指導(dǎo)?？萍疾块T通過相關(guān)科技計(jì)劃（專項(xiàng)、基金等）統(tǒng)籌支持抗菌藥物和細(xì)菌耐藥研究；財(cái)政部門安排細(xì)菌耐藥控制相關(guān)經(jīng)費(fèi)；食品藥品監(jiān)管部門加強(qiáng)抗菌藥物的審批、生產(chǎn)、流通管理；工業(yè)和信息化部門完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)政策；衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理；農(nóng)業(yè)部門加強(qiáng)獸用抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管；文化部門、新聞出版廣電部門通過廣播、電視等主要媒體向公眾廣泛宣傳抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)。
各部門迅速行動(dòng)，貫徹實(shí)施。國(guó)家衛(wèi)生健康委在健全規(guī)章制度、完善技術(shù)規(guī)范、加強(qiáng)使用監(jiān)測(cè)、開展專項(xiàng)整治、建立長(zhǎng)效管理機(jī)制等方面開展了大量工作。據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀報(bào)告（2019）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）介紹，國(guó)內(nèi)遏制細(xì)菌耐藥工作已經(jīng)在抗菌藥物相關(guān)研究與開發(fā)、審批和經(jīng)營(yíng)監(jiān)管、臨床應(yīng)用管理、獸用抗菌藥物管理和動(dòng)物源細(xì)菌耐藥控制、抗菌藥物環(huán)境污染防治與公眾宣傳教育等方面均取得了積極成效。
全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，中心成員單位住院患者抗菌藥物使用率從2011年的59.4%下降到2018年的36.4%；中心成員單位門診患者抗菌藥物使用率從2011年的16.2%下降到2018年的7.9%，部分省份已達(dá)到或逐步接近國(guó)家要求控制指標(biāo)。
抗菌藥物指標(biāo)被納入“三甲醫(yī)院”考核 獸用抗菌藥使用力爭(zhēng)“零增長(zhǎng)”
抗菌藥物管理和細(xì)菌耐藥控制是一個(gè)長(zhǎng)期任務(wù)，如何將保持有效的管理？據(jù)《報(bào)告》介紹，我國(guó)抗菌藥物管理正逐步從指標(biāo)管理走向內(nèi)涵管理，向以行政管理和多學(xué)科協(xié)作管理相結(jié)合的模式轉(zhuǎn)變。
尤其值得注意的是，針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理問題，今年印發(fā)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見》，還特別將抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDDs）作為合理用藥下的三級(jí)定量指標(biāo)納入考核，推動(dòng)醫(yī)院規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
與此同時(shí)，為了應(yīng)對(duì)新藥、新技術(shù)發(fā)展日新月異的發(fā)展，國(guó)家衛(wèi)健委在藥品供應(yīng)目錄方面亦做了調(diào)整。今年發(fā)布的《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作的通知》強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行科學(xué)合理的動(dòng)態(tài)調(diào)整，將耐藥率高、違規(guī)使用突出的藥品清退出供應(yīng)目錄。
獸用抗菌藥物殘留和動(dòng)物源細(xì)菌耐藥性問題同樣事關(guān)人體健康。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部制定的《獸用抗菌藥使用減量化行動(dòng)試點(diǎn)工作方案（2018-2021）》中，提出了力爭(zhēng)通過三年時(shí)間，實(shí)現(xiàn)獸用抗菌藥使用“零增長(zhǎng)”的目標(biāo)。
據(jù)農(nóng)業(yè)農(nóng)村部畜牧獸醫(yī)局副局長(zhǎng)陳光華介紹，目前國(guó)內(nèi)獸藥二維碼追溯監(jiān)管系統(tǒng)已經(jīng)建立，獸藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)入網(wǎng)率和獸藥產(chǎn)品入網(wǎng)率均達(dá)100%，2018年我國(guó)養(yǎng)殖生產(chǎn)使用的抗菌藥總量比2017年下降29.05%，提前兩年實(shí)現(xiàn)了農(nóng)業(yè)農(nóng)村部制定的獸用抗菌藥使用零增長(zhǎng)的目標(biāo)。
“我國(guó)遏制細(xì)菌耐藥的社會(huì)治理體系逐步形成，抗菌藥物使用合理化水平不斷提高，細(xì)菌耐藥形勢(shì)總體平穩(wěn)向好”，在今年的“提高抗菌藥物認(rèn)識(shí)周”活動(dòng)啟動(dòng)儀式上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局焦雅輝副局長(zhǎng)如此總結(jié)中國(guó)抗菌藥物管理取得的成績(jī)。
焦雅輝同時(shí)指出，作為世界上最大的發(fā)展中國(guó)家，抗菌藥物管理中仍然存在一些不容忽視的問題，“社會(huì)公眾對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)有待加強(qiáng)，人民群眾用藥習(xí)慣急需改變，地域間管理狀況差距較大，基層醫(yī)務(wù)人員用藥水平不高等，抗菌藥物管理體系發(fā)展不平衡不充分的問題仍然比較突出”。她呼吁社會(huì)各界廣泛關(guān)注，積極參與遏制細(xì)菌耐藥行動(dòng)。
“養(yǎng)重于防，防重于治，治必高效”，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療管理處副處長(zhǎng)張文寶對(duì)遏制抗菌藥耐藥工作作出了這樣的概括。他解釋到，“養(yǎng)”意味著“培養(yǎng)”，做好抗菌藥物合理應(yīng)用工作，需要管理者的重視，也需要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，同樣重要的是，通過積極宣傳培養(yǎng)廣大群眾的正確認(rèn)知。（王政）
