圖片來自美國疾病控制與預(yù)防中心官網(wǎng)
致死率超60%、近50%感染者90天內(nèi)死亡……近日，一則“超級真菌被美列為緊急威脅、中國已有18例確認(rèn)感染”的消息刷屏，引發(fā)公眾恐慌。對此，專家表示，公眾不必過分擔(dān)心，“超級真菌”感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，特別是ICU內(nèi)，免疫缺陷人群存在感染可能，對多數(shù)感染者現(xiàn)有抗菌藥物治療有效，健康人群不會感染耳念珠菌。
國家衛(wèi)健委抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥評價專家委員會辦公室主任徐英春表示，我國監(jiān)測數(shù)據(jù)及已有病例報道，目前國內(nèi)受到的耳念珠菌威脅并不嚴(yán)重。第一，耳念珠菌在國內(nèi)發(fā)生仍屬個案。目前中國共報道耳念珠菌感染18例，并且沒有集中暴發(fā)案例。耳念珠菌的發(fā)生率低于1/20000。第二，中國耳念珠菌耐藥情況并不嚴(yán)重。我國已報道的18例耳念珠菌，對除氟康唑外的所有抗真菌藥物均敏感；我國最早分離的耳念珠菌對所有抗真菌藥物均敏感。換言之，稱中國地區(qū)的耳念珠菌為“超級真菌”并不準(zhǔn)確。第三，耳念珠菌的致病性并未顯著高于其他真菌。總之，目前我國無須過度擔(dān)憂耳念珠菌所帶來的威脅。
關(guān)于“超級真菌”能不能治的問題，北京疾控中心表示，目前該真菌主要對氟康唑耐藥，然而對其他抗真菌藥的耐藥性在不同菌株間存在差異；目前出現(xiàn)了對三類主要抗真菌藥物耐藥的菌株。大部分耳念珠菌感染病例可使用棘白菌素類抗真菌藥治療，對于多重耐藥耳念珠菌感染病例，可使用高劑量多種抗真菌藥聯(lián)合治療。
真相一：
“超級真菌”出現(xiàn)受多重因素影響
“超級真菌”的出現(xiàn)，和抗生素濫用有關(guān)嗎？專家指出，目前國內(nèi)外學(xué)者還未發(fā)現(xiàn)耳念珠菌是如何出現(xiàn)的，但總體上與人類生活方式、醫(yī)療方式有關(guān)系。
他表示，耳念珠菌和其他念珠菌感染日益增多，原因大致相同。一是存在免疫缺陷的人越來越多，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，人的壽命延長，年老后免疫功能也變得較弱，而且癌癥化療等新醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用，讓免疫系統(tǒng)變得有缺陷。二是，艾滋病的流行也是導(dǎo)致真菌感染的原因之一。此外，臨床上抗生素的大量應(yīng)用也有影響。
真相二：
健康人群不需要預(yù)防“超級真菌”
專家指出，耳念珠菌之所以被稱為“超級真菌”，一是因為耳念珠菌耐藥性比較強(qiáng)，部分耳念珠菌菌株對臨床常用的三大類抗真菌藥都有耐受性（包括唑類、多烯類和棘白霉素類藥物）。二是血液感染致死率高。
另外，它在環(huán)境中生存時間比較長，能長時間存活于患者和醫(yī)護(hù)人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面，從而導(dǎo)致院內(nèi)暴發(fā)性感染。“比如病房里有一個病人感染了，耳念珠菌通過床單、醫(yī)療器械或者其他途徑，傳給其他病人。英國有一個比較典型的例子，是耳念珠菌通過溫度計導(dǎo)致患者之間的交叉感染。”專家說。
患者感染后會出現(xiàn)什么癥狀？可以治愈嗎？專家告訴記者，實際上，感染耳念珠菌的人本身就是ICU病房的人，感染的癥狀最終都是器官衰竭。
另外，從“殺傷力”來看，研究發(fā)現(xiàn)“超級真菌”中國分離株在毒性方面比臨床上常見的白色念珠菌還要弱。
有什么辦法避免感染嗎？專家表示，耳念珠菌只可能感染免疫缺陷人群，主要是ICU病房里的人，健康人群不會感染，“對健康人群沒有什么影響，也不需要預(yù)防”。
真相三：
如醫(yī)院按規(guī)范操作，不太可能出現(xiàn)暴發(fā)性流行
針對“超級真菌”在全球暴發(fā)性流行的說法，專家表示，從整體趨勢看，全球感染者數(shù)量的確越來越多。
專家表示，2009年發(fā)現(xiàn)首例感染者之后的幾年，其實沒有發(fā)現(xiàn)特別多新病例，但從2013年開始，印度的感染病例變得特別多，到2015、2016年，美國、歐洲、印度開始大規(guī)模報道病例，不像以前零零散散，有時候一個醫(yī)院出現(xiàn)幾十個人感染。因為西方疾控部門比較關(guān)注這些問題，所以他們認(rèn)為這是一個新的物種開始大規(guī)模流行。
專家指出，“在國內(nèi)，常規(guī)檢測手段很難檢測出耳念珠菌，部分條件較好的三甲醫(yī)院有蛋白質(zhì)譜技術(shù)和比較先進(jìn)的微生物檢測儀器，能夠檢測出。”同時，專家也表示，如今國內(nèi)醫(yī)院ICU消毒措施較到位，如果醫(yī)院按規(guī)范操作，不太可能出現(xiàn)暴發(fā)性流行。如果出現(xiàn)感染者，馬上隔離，對病房進(jìn)行消毒，也沒有太大問題。
