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15種腫瘤西藥納入醫(yī)保

本報訊(記者董鑫)日前,人力資源和社會保障部發(fā)布通知,36種藥品經(jīng)談判成功正式納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍,并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標準。這36種

本報訊(記者董鑫)日前,人力資源和社會保障部發(fā)布通知,36種藥品經(jīng)談判成功正式納入《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)》乙類范圍,并同步確定了這些藥品的醫(yī)保支付標準。這36種藥品多為高價剛需藥,談判后的醫(yī)保支付標準與2016年平均零售價相比平均降幅達到44%,最高可達到70%,患者的醫(yī)療費用負擔將大為減輕。

此次納入藥品目錄的36種藥品,包括31種西藥和5種中成藥。西藥中有15種是腫瘤治療藥,覆蓋了肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌種,曲妥珠單抗、利妥昔單抗、硼替佐米、來那度胺等多個社會比較關注、參保人員需求迫切的腫瘤靶向藥位列其中。

其他藥品分別為治療心血管病、腎病、眼病、精神病、糖尿病等重大疾病或慢性病的藥物,以及治療血友病的重組人凝血因子Ⅶa和治療多發(fā)性硬化癥的重組人干擾素β-1b兩種罕見病藥。中成藥中有3個是腫瘤藥,另外2個是心腦血管用藥。此外,醫(yī)保藥品目錄準入談判充分體現(xiàn)了對醫(yī)藥創(chuàng)新的重視和支持,列入談判范圍的西達本胺、康柏西普、阿帕替尼等國家重大新藥創(chuàng)制專項藥品全部談判成功。

此前,這些藥品臨床價值高但價格較貴,患者負擔重。人社部社保中心副主任徐延君表示,早在今年4月份,人社部就公布了44個擬談判藥品的名單,經(jīng)過與相關企業(yè)的談判,其中36個藥品談判成功,成功率達到81.8%,談判確定的支付標準與2016年平均零售價相比,平均降幅達到44%,降幅最高的達到70%,明顯降低了參保人員藥費負擔。以乳腺癌靶向藥曲妥珠單抗為例,2016年國內市場價格約為每單位24500元。此次談判后,曲妥珠單抗進入醫(yī)保藥品目錄后的支付標準降至每單位7600元,降幅約為69%。

目前,人社部已明確將36種談判藥品納入2017年版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》乙類范圍,并明確談判確定的醫(yī)保支付標準包括基本醫(yī)療保險基金和參保人員共同支付的全部費用,該支付標準有效期截至2019年12月31日。徐延君介紹,下一步,人社部將指導地方認真落實談判結果,保證這一重要惠民政策能夠早日落實。有效期滿后,藥價是否還將調整?徐延君表示,將按照醫(yī)保藥品支付標準有關規(guī)定進行調整。有效期內,如有談判藥品的仿制藥上市,將根據(jù)仿制藥價格水平調整該藥品的醫(yī)保支付標準;如出現(xiàn)藥品市場實際價格明顯低于現(xiàn)行支付標準的,醫(yī)保部門可以與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標準。要求各地要加強談判藥品管理,促進合理用藥。

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