夏天到來(lái)，高血壓患者在白天測(cè)量血壓時(shí)，往往會(huì)發(fā)現(xiàn)血壓比冬天有所下降。有不少高血壓患者由此認(rèn)為，夏季里血壓低，可以自行減藥減量。對(duì)此，廣州市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師黎鎮(zhèn)賜指出，夏季夜間血壓會(huì)更高，擅自減藥易發(fā)生中風(fēng)等心腦血管疾病，平穩(wěn)控制夜間血壓是夏季血壓管理的重點(diǎn)。
夏季血壓降了 為啥藥不能停？
人的血壓在不同季節(jié)、一天內(nèi)的不同時(shí)段都有其變化規(guī)律。研究顯示，在夏季里，高血壓患者的日間血壓會(huì)較冬季的要低，“這可能是因?yàn)橄募救梭w出汗多，飲水量相對(duì)不足，導(dǎo)致血容量降低；加上‘熱脹冷縮’的規(guī)律，熱天里血管容易擴(kuò)張，這兩個(gè)因素都會(huì)引起血壓下降。”黎鎮(zhèn)賜說(shuō)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)夏天的日間血壓低了，有不少高血壓患者會(huì)以“久病成醫(yī)”的心態(tài)，自行減藥、減量甚至是停藥，然而這一舉動(dòng)卻有不小風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)檠芯堪l(fā)現(xiàn)，夏季高血壓病人的夜間血壓反而比冬季更高。黎鎮(zhèn)賜指出，夏季晚上血壓高可能與睡眠質(zhì)量下降、精神興奮有關(guān)。此外，降壓藥物的減量或停用也是導(dǎo)致夜間血壓升高的重要原因。
黎鎮(zhèn)賜指出，平穩(wěn)控制夜間血壓是夏季血壓管理的重點(diǎn)。他強(qiáng)調(diào)，高血壓患者在夏季更需要監(jiān)測(cè)血壓，有癥狀性低血壓發(fā)生后，應(yīng)該由心血管專科醫(yī)生決定是否需要調(diào)整用藥方案，而不要擅自減少降壓藥物。此外，患者應(yīng)該盡可能選用一天一次給藥、持續(xù)24小時(shí)降壓的長(zhǎng)效藥物，以達(dá)到晝夜平穩(wěn)降壓。
夏季管理血壓要注意四點(diǎn)
黎鎮(zhèn)賜提醒，夏季管理血壓應(yīng)注意以下四點(diǎn)：
1.注意降溫避暑
（1）氣溫高時(shí)，盡量減少外出
最好不要在上午10時(shí)至下午4時(shí)在烈日下行走。如果此時(shí)必須外出，一定要做好防護(hù)工作，如打遮陽(yáng)傘、戴遮陽(yáng)帽、戴太陽(yáng)鏡等。
（2）空調(diào)室內(nèi)外溫差不宜太大
使用空調(diào)室內(nèi)外溫差不超過(guò)5℃為宜，即使天氣再熱，空調(diào)室內(nèi)溫度也不宜低于24℃。
2.飲食清淡為宜，多吃蔬菜水果
限制鈉鹽攝入：每日不超過(guò)3克。
限制總熱量：每日烹調(diào)油用量小于25克（半兩，相當(dāng)于2.5湯匙），減少動(dòng)物食品和動(dòng)物油攝入，適量選用橄欖油。
營(yíng)養(yǎng)均衡：攝入適量蛋白質(zhì)（包括雞蛋、肉類），每天吃8兩~1斤新鮮蔬菜、1~2個(gè)水果。伴有糖尿病的高血壓患者，可選擇低糖或中等含糖的水果（獼猴桃、柚子），每日進(jìn)食200克左右做加餐食用。
增加鈣的攝入：每日攝入250~500毫升脫脂或低脂牛奶。
3.適量運(yùn)動(dòng)，“給血管做操”
盡量每周3~5次，每次30~45分鐘?？勺鲇醒踹\(yùn)動(dòng)（如健身操、騎自行車、慢跑等）；柔韌性練習(xí)（每周2~3次，每次拉伸達(dá)到拉緊狀態(tài)時(shí)即可，保持10~30秒，每個(gè)部位的拉伸重復(fù)2次~4次）；推、拉、拽、舉等力量練習(xí)（每周進(jìn)行2~3次）。
清晨血壓處于比較高的水平，不適宜運(yùn)動(dòng)，易發(fā)生心腦血管事件，因此最好選擇下午或傍晚進(jìn)行鍛煉。若患者安靜狀態(tài)時(shí)血壓未能很好控制或超過(guò)180/110mmHg，暫時(shí)禁忌運(yùn)動(dòng)。
4.良好的睡眠有助于降壓
對(duì)睡眠質(zhì)量差的人進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，會(huì)發(fā)現(xiàn)大多數(shù)人的血壓波動(dòng)沒(méi)有晝夜節(jié)律，夜間血壓沒(méi)有呈現(xiàn)出低于白天的特點(diǎn)。夜間血壓高使全身得不到充分休息，容易損傷靶器官。而高血壓患者失眠后，第二天往往有血壓升高、心率增快的癥狀。因此，睡眠差者應(yīng)該找醫(yī)生幫助調(diào)理，遵醫(yī)囑服用催眠藥或助眠藥，提高睡眠質(zhì)量。（記者 伍仞）
